長(zhǎng)螺釘在下頜骨髁突囊內(nèi)A型骨折中的臨床應(yīng)用及效果觀察.pdf

1、目的:
　　探究長(zhǎng)螺釘在下頜骨髁突囊內(nèi)A型骨折中的臨床應(yīng)用效果。
　　方法:
　　收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科2016年2月至2017年7月間19例單側(cè)下頜骨髁突囊內(nèi)A型骨折病例，分為兩組:手術(shù)治療組10例、保守治療組9例，手術(shù)治療組予以長(zhǎng)螺釘固定。于治療后1，3，6，12個(gè)月隨訪，復(fù)查患者咬合關(guān)系、開口度等，并行CT檢查，記錄患者髁突吸收情況及髁突復(fù)位情況，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。
　　結(jié)果:

2、　　對(duì)比治療前兩組患者的一般資料，如年齡、性別、開口度、咬合紊亂等，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前兩組患者均無(wú)面神經(jīng)麻痹等癥狀。
　　(1)咬合關(guān)系:治療后第12個(gè)月復(fù)診時(shí)，手術(shù)治療組所有患者咬合關(guān)系基本恢復(fù)至受傷前狀態(tài);保守治療組仍有3例患者存在咬合紊亂癥狀。治療后第1，3，6，12個(gè)月隨訪，在恢復(fù)咬合關(guān)系方面兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　(2)垂直開口度:手術(shù)治療組中，所有患者術(shù)中復(fù)

3、位固定髁突后，檢查被動(dòng)開口度均達(dá)35mm;治療后第1、3個(gè)月兩組開口度對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為P=0.000、P=0.001(P＜0.05)，差異顯著;第6，12個(gè)月兩組開口度對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值分別為P=0.042、P=0.048(P＜0.05);
　　(3)關(guān)節(jié)彈響、疼痛及雜音:治療后第3個(gè)月隨訪時(shí)，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，手術(shù)治療可早期改善關(guān)節(jié)彈響疼痛及雜音;治療后第6、12個(gè)月隨訪，

4、兩組對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　(4)髁突吸收:治療第3個(gè)月復(fù)診，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療第6、12個(gè)月復(fù)診，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　(5)髁突復(fù)位及愈合改建情況:記錄髁突是否達(dá)解剖復(fù)位或錯(cuò)位愈合改建，治療后第1，3，6，12個(gè)月兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(6)術(shù)后癥狀改善手術(shù)治療組中2例患者術(shù)后發(fā)生面神經(jīng)麻痹，給予患者理療等對(duì)癥