HIV感染者大腦運動功能損傷的多模態(tài)磁共振影像學研究.pdf

1、HIV相關神經(jīng)認知障礙(HIV-associated neurocognitive disorders，HAND)是艾滋病患者感染HIV病毒后出現(xiàn)的一系列漸進性智力和運動功能障礙。目前關于HIV感染引起HAND的機制仍不十分清楚。運動控制是HAND中反復被損傷的功能領域。有研究表明，通過特定的任務設計，即使在臨床評估中表現(xiàn)正常的HIV感染者也存在運動功能障礙。運動功能受損在接受聯(lián)合抗逆轉錄治療的患者中依然存在，其對HIV感染患者的日常生

2、活和正常工作均帶來極大影響，目前仍然是亟待解決的重要問題之一。
　　大量的神經(jīng)影像學研究報道了HIV感染患者運動相關的腦損傷。然而，以往對于HIV感染患者運動功能的研究都是利用單個模態(tài)圖像信息進行評估。由于成像原理的差異，單個模態(tài)往往會限制圖像所能提供的信息內涵。相比之下，多模態(tài)影像學研究能夠提供組織解剖、功能等多方面信息，為HIV感染者運動相關大腦損傷的研究提供多方位的評估。因此，本研究利用多模態(tài)磁共振成像技術對未經(jīng)過抗逆轉錄藥

3、物治療的HIV感染者展開研究。通過右手抓握實驗對HIV患者組和正常人組的基本運動控制功能進行測試，并采集高分辨結構像和任務態(tài)磁共振數(shù)據(jù)，分別計算HIV患者組和對照組各被試的大腦灰質皮層厚度以及任務態(tài)下大腦皮層的激活水平，并且與臨床指標進行偏相關分析。
　　多模態(tài)數(shù)據(jù)分析結果表明，相對于健康對照，HIV感染患者運動相關腦區(qū)大腦皮層的灰質體積顯著減小，主要出現(xiàn)在雙側后腦島皮層、前運動皮層和緣上回;此外，腦功能成像發(fā)現(xiàn)HIV患者在右手抓

4、握任務執(zhí)行期間大腦雙側后腦島皮層的功能活動出現(xiàn)異常升高且有統(tǒng)計學差異。值得注意的是，患者雙側后腦島皮層灰質體積的縮小，與其任務態(tài)下大腦功能活動異常的皮層區(qū)域在空間上保持一致，提示HIV感染者運動功能的異?？赡芘c大腦皮層的結構損傷有關;偏相關分析結果表明患者雙側后腦島皮層、前運動皮層的萎縮與其免疫系統(tǒng)功能損傷的嚴重程度顯著相關，說明當免疫系統(tǒng)受到破壞時，高級感覺運動皮層可能更容易受到艾滋病病毒介導的神經(jīng)毒素的影響。本研究不僅為HIV感染者