PCOS患者血清VEGF-B的變化及二甲雙胍治療的影響.pdf

1、目的：多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是在處于生育年齡的女性中，一種較為常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病，具有多種多樣的臨床表現(xiàn)，如胰島素抵抗（insulin resistance，IR)和/或β細(xì)胞功能異常。多項(xiàng)研究提示血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子B(vascular endothelial growth factor B，VEGF-B)與體內(nèi)糖脂代謝關(guān)系密切，特別是近期一項(xiàng)發(fā)表在《Nature》上的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示

2、，在2型糖尿病動(dòng)物模型身上，VEGF-B通路對(duì)胰島素抵抗有重要調(diào)節(jié)作用，敲除VEGF-B基因可以改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，進(jìn)而影響糖代謝。但目前仍沒(méi)有研究探明PCOS患者血清中的VEGF-B水平及其與胰島素抵抗及β細(xì)胞功能異常的關(guān)系。故本研究旨在明確PCOS患者血清VEGF-B水平，及其與胰島素抵抗和β細(xì)胞功能異常的關(guān)系。同時(shí)在PCOS組中，隨機(jī)篩選部分PCOS患者，進(jìn)行6個(gè)月的二甲雙胍干預(yù)治療，旨在觀察治療前后胰島素抵抗的改善情況

3、及血清VEGF-B水平的變化。
　　方法：本研究納入了104名新診斷的PCOS患者以及同時(shí)期就診的年齡匹配的正常健康女性。所有受試者均記錄年齡，測(cè)量身高、體重、收縮壓、舒張壓、腰圍、臀圍、空腹血糖、胰島素、性激素和血脂等，計(jì)算體重指數(shù)及腰臀比，并進(jìn)行OGTT及高胰島素正糖鉗夾試驗(yàn)。本研究使用M值（根據(jù)高胰島素正糖鉗夾試驗(yàn)結(jié)果所得）HOMA-IR評(píng)估胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。同時(shí)使用HOMA-β、△I30/△G30、AUCins/glu、DI

4、0、DI30及DI120等指標(biāo)評(píng)估β細(xì)胞功能。所有受試者均在實(shí)驗(yàn)前測(cè)定血清VEGF-B水平，44名接受二甲雙胍治療的患者在治療結(jié)束后再次接受血清VEGF-B水平測(cè)定。
　　結(jié)果：在PCOS患者體內(nèi)，其VEGF-B水平較正常對(duì)照組明顯升高，且二甲雙胍治療可改善降低VEGF-B水平。在匹配體重后的亞組分析中，無(wú)論是超重組還是體重正常組，PCOS患者體內(nèi)的VEGF-B水平都高于正常對(duì)照人群(P<0.05)。相關(guān)分析提示血清VEGF-B水

5、平與M值呈負(fù)相關(guān)，但與BMI、體脂率、HbA1C、G0、I0、HOMA-IR、AUCins/glu、DI120、FAI及LH/FSH呈正相關(guān)。在校正了年齡、WHR和BMI等因素的影響后，血清VEGF-B水平仍與M值相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論：較之正常對(duì)照組，PCOS患者血清VEGF-B表達(dá)上調(diào)且與胰島素抵抗相關(guān)，二甲雙胍干預(yù)可以緩解機(jī)體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，并降低血清VEGF-B水平，提示VEGF-B通路可能參與了PCOS患者胰