血清NSE和S100B蛋白與急性脊髓損傷程度及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白與急性脊髓損傷嚴(yán)重程度的關(guān)系，并觀察這兩個生物標(biāo)記物與急性脊髓損傷患者神經(jīng)功能改善的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2013年10月至2015年5月我院骨科所收治的急性脊髓損傷的27例患者。采用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)(ASIA,2011版)對患者的神經(jīng)功能損傷程度進行殘損分級，并利用ASIA感覺和運動評分量化脊髓損傷嚴(yán)重程度。評定時間點為入院當(dāng)天和損傷后

2、6個月，并根據(jù)損傷后6個月時患者的感覺和運動恢復(fù)情況將樣本分為2組：恢復(fù)較好組和恢復(fù)一般組。評定標(biāo)準(zhǔn)：恢復(fù)較好組為損傷后6個月時ASIA評級有1個或1個以上好轉(zhuǎn)；恢復(fù)一般組為損傷后6個月時ASIA評級無明顯改變。所有患者均進行CT及MRI掃描，明確有無器質(zhì)性脊髓損傷，以排除脊髓休克、脊髓震蕩等功能性損傷。所有合并創(chuàng)傷性腦損傷、嚴(yán)重胸部損傷、腹腔臟器損傷及嚴(yán)重四肢、骨盆骨折的患者均排除在外。選取年齡、性別相匹配的25名健康成人志愿者作為對

3、照組。所有受試者在受試前均簽訂知情同意書。對所有受試者進行包括顱神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、神經(jīng)反射和自主神經(jīng)在內(nèi)的完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以排除合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的急性脊髓損傷病例。在不同時間點采集患者血液樣本，應(yīng)用 ELISA法檢測血清NSE和S100B蛋白濃度。使用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，三組間的年齡進行方差分析，性別比較采用卡方檢驗，組間對比應(yīng)用秩和檢驗，分析血清NSE和S100B蛋白與急性脊髓損傷嚴(yán)重程度和預(yù)

4、后的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　恢復(fù)一般組患者血清NSE水平在損傷后2天(t=34.98, P<0.05)升至高峰，隨后呈下降趨勢；恢復(fù)較好組患者的血清NSE水平在損傷后3天(t=25.48, P<0.05)升至高峰；急性脊髓損傷患者血清NSE和S100B蛋白水平均明顯高于正常對照組（t=6.15, P<0.05; t=5.12, P<0.05）（P<0.05），且恢復(fù)一般組較恢復(fù)較好組患者血清 NSE和S100B蛋白水平明顯

5、升高（t=7.15, P<0.05; t=5.18, P<0.05）。血清NSE與急性脊髓損傷患者入院時 ASIA感覺功能評分及感覺恢復(fù)率存在負(fù)相關(guān)(r=-0.70, P=0.04; r=-0.86, P<0.01)；血清NSE與急性脊髓損傷患者入院時ASIA運動功能評分及運動恢復(fù)率存在負(fù)相關(guān)(r=-0.59, P<0.01; r=-0.93, P<0.01)。血清S100B蛋白與急性脊髓損傷患者入院時ASIA感覺功能評分及感覺恢復(fù)率存

6、在負(fù)相關(guān)(r=-0.72, P=0.03;r=-0.85, P<0.01)；血清S100B蛋白與急性脊髓損傷患者入院時 ASIA運動功能評分及運動恢復(fù)率存在負(fù)相關(guān)(r=-0.71, P<0.01; r=-0.92, P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1、急性脊髓損傷后血清 NSE水平過早升高可能是神經(jīng)功能預(yù)后不良信號。
　　2、血清 NSE和S100B蛋白水平可在一定程度上反映急性脊髓損傷嚴(yán)重程度，同時對于評估急性脊髓