大學(xué)生基本藥物宣教干預(yù)研究.pdf

1、目的
　　 本研究希望通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)探索基本藥物需方宣教干預(yù)的規(guī)律，為開展基本藥物需方宣教干預(yù)實(shí)踐提供理論基礎(chǔ)，為推進(jìn)基本藥物制度提供決策依據(jù)。
　　 方法
　　 （1）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：以班級(jí)為單位進(jìn)行宣教干預(yù)，將采取自身前后對(duì)照、對(duì)照組對(duì)照、空白對(duì)照組對(duì)照相結(jié)合進(jìn)行宣教干預(yù)效果分析。
　　 （2）干預(yù)方案：本研究以非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的大學(xué)生為對(duì)干預(yù)對(duì)象。由研究人員深入到實(shí)驗(yàn)組的各個(gè)班級(jí)，以班會(huì)的形式為同學(xué)們進(jìn)行一次以

2、基本藥物為主題的宣教講座，并每人發(fā)給一份基本藥物宣傳手冊(cè)。宣教的主要內(nèi)容包括：關(guān)于基本藥物的科學(xué)知識(shí)；我國(guó)國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容及實(shí)施意義；識(shí)別基本藥物的基本技能等。
　　 （3）資料收集：本研究采用整群隨機(jī)抽樣的方法確定研究對(duì)象，具體做法是：以湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院06年級(jí)、07年級(jí)，08年級(jí)的291個(gè)班級(jí)為抽樣框，在抽樣框中以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的辦法抽取22個(gè)班級(jí)，其中8個(gè)班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)組（297人）、7個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組（245人）、7個(gè)

3、班級(jí)作為空白對(duì)照組（256人）。采用問卷調(diào)查的方式收集研究資料，主要包括基本情況、知識(shí)、態(tài)度、行為技能和行為。
　　 （4）資料分析：調(diào)查樣本的基本情況、知識(shí)各小題正確率及總體得分情況、態(tài)度各小題得分及總體得分情況、行為技巧的掌握情況和最終行為情況采用描述性分析。調(diào)查樣本各組之間的基本情況差異采用χ2 檢驗(yàn)，知識(shí)各小題正確率差異采用χ2 檢驗(yàn)，技巧掌握程度的差異采用χ2 檢驗(yàn)，行為情況的差異采用χ2 檢驗(yàn)；
　　 知識(shí)總

4、體得分差異采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，態(tài)度各小題得分及總體得分差異采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)。各變量之間的關(guān)系采用Spearman 秩相關(guān)分析。
　　 結(jié)果與分析
　　 1.理論模型。本研究構(gòu)建的理論模型為知識(shí)—態(tài)度—行為技能—行為模型（Knowledge-Attitude-BehaviorAlskills-Practice model, 簡(jiǎn)稱KABP 模型）。模型以知識(shí)作為切入點(diǎn)，通過知識(shí)的積累

5、影響人們對(duì)于基本藥物的態(tài)度；知識(shí)和態(tài)度的提升有助于人們掌握行為技能；行為技能的掌握將最終促成行為改變。
　　 2.知識(shí)方面。知識(shí)總體得分均值基線為3.34分，空白對(duì)照組為3.54分，對(duì)照組為4.07分，實(shí)驗(yàn)組為6.93分；實(shí)驗(yàn)組與前三組相比均有提高（P=0.000；P=0.000；P=0.000）。宣教干預(yù)效果顯著。同時(shí)，對(duì)照組與空白對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007），反映出前測(cè)效應(yīng)產(chǎn)生了一定的影響。
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6、.態(tài)度方面。態(tài)度總體得分均值基線為17.976分，空白對(duì)照組為18.801分，對(duì)照組為18.853分，實(shí)驗(yàn)組為21.380分；實(shí)驗(yàn)組與前三組相比均有提高（P=0.000；
　　 P=0.000；P=0.000）。宣教干預(yù)效果顯著。同時(shí)，空白對(duì)照組與基線的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015），反映出社會(huì)輿論產(chǎn)生了一定的影響。
　　 4.行為技能方面。能識(shí)別基本藥物的比例基線為32.2％，空白對(duì)照組為31.1％，對(duì)照組為37

7、.5％；實(shí)驗(yàn)組為47.2％；實(shí)驗(yàn)組與基線和空白對(duì)照組相比均有提高（P=0.000；P=0.000；P=0.025），宣教干預(yù)效果顯著。
　　 5. 行為方面。在醫(yī)院情境下，總是或經(jīng)常要求使用基本藥物的比例基線為6.7％，空白對(duì)照組為5.5％，對(duì)照組為5.3％，實(shí)驗(yàn)組為17.2％；實(shí)驗(yàn)組與前三組相比均有提高（P=0.000；P=0.000；P=0.000）。在藥店情境下，總是或經(jīng)常要求使用基本藥物的比例基線為14.6％，空白對(duì)照組

8、為10.6％，對(duì)照組為15.5％，實(shí)驗(yàn)組為33.7％；實(shí)驗(yàn)組與前三組相比均有提高（P=0.000；P=0.000；P=0.000）。宣教干預(yù)效果顯著。
　　 6. 相關(guān)分析。①知識(shí)總體與態(tài)度總體顯著正相關(guān)（r=0.259，P=0.000）；與識(shí)別技能顯著正相關(guān)（r=0.268，P=0.000）；與行為顯著正相關(guān)（在醫(yī)院r=0.134，P=0.000；在藥店r=0.216，P=0.000）。②態(tài)度總體與識(shí)別技能之間關(guān)系不確定（P=

9、0.103）；與行為之間關(guān)系不確定（在醫(yī)院P=0.082；在藥店P(guān)=0.265）。③
　　 識(shí)別技能與行為顯著正相關(guān)（在醫(yī)院r=0.406，P=0.000；在藥店r=0.368，P=0.000）。
　　 7.結(jié)合本研究的KABP 理論模型分析，實(shí)證研究支持知識(shí)-態(tài)度、知識(shí)-行為技能、知識(shí)-行為、行為技能-行為之間的關(guān)系；說明知識(shí)和態(tài)度是行為的基礎(chǔ)，掌握行為技能則是促成行為改變的關(guān)鍵。
　　 結(jié)論
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10、.在KABP 理論模型之中，識(shí)別基本藥物的行為技能對(duì)于大學(xué)生主動(dòng)使用基本藥物的行為具有至關(guān)重要的影響。
　　 2.宣教干預(yù)對(duì)于提高大學(xué)生關(guān)于基本藥物的知識(shí)水平、態(tài)度水平、識(shí)別基本藥物的行為技能和主動(dòng)使用基本藥物的行為都具有顯著效果。
　　 3.社會(huì)輿論對(duì)大學(xué)生關(guān)于基本藥物的態(tài)度水平有一定的積極貢獻(xiàn)，但對(duì)于知識(shí)水平、識(shí)別技能和主動(dòng)使用基本藥物的行為沒有影響。
　　 4.前測(cè)效應(yīng)對(duì)大學(xué)生關(guān)于基本藥物的知識(shí)水平有一定的

11、影響，但對(duì)于態(tài)度水平、識(shí)別技能和主動(dòng)使用基本藥物的行為沒有影響。
　　 創(chuàng)新性
　　 本研究選擇的干預(yù)內(nèi)容是合理用藥宣教干預(yù)體系中還沒有被足夠重視的基本藥物方面；而此方面的宣教干預(yù)是非常必要和緊迫的。本研究選擇的干預(yù)對(duì)象是非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，可以反映一般公眾即需方對(duì)于基本藥物的認(rèn)知水平；而需方宣教干預(yù)是合理用藥宣教干預(yù)的比較少見的。本研究在試驗(yàn)設(shè)計(jì)上，將有前測(cè)的對(duì)照組和無前測(cè)的空白對(duì)照組結(jié)合起來，用基線、實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組、