乳腺癌動態(tài)增強磁共振與血管內(nèi)皮生長因子及血瘀證相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討乳腺癌MRI動態(tài)增強掃描與血管內(nèi)皮生長因子及血瘀證之間的相關(guān)性,以期為患者進(jìn)行術(shù)前評估及后續(xù)治療提供參考。
　　 方法:對自2008年9月至2011年3月期間,于我院進(jìn)行乳腺MRI檢查并經(jīng)病理證實為乳腺癌的33例患者進(jìn)行分析。全部為女性,年齡32～69歲,中位年齡51歲。術(shù)前對所有患者行血瘀狀態(tài)評分。全部病例均經(jīng)手術(shù)進(jìn)行切除及病理檢查證實。標(biāo)本送本院病理科行常規(guī)病理學(xué)檢查,并用免疫組織化學(xué)方法檢測腫瘤組織中的VEGF表

2、達(dá)。病例均進(jìn)行了MRI平掃檢查以及DCE-MRI檢查。應(yīng)用SiemensAvanto1.5T磁共振掃描儀,本研究觀察分析病變增強后血流動力學(xué)特點,包括時間-信號強度曲線(TIC)及早期增強率,將TIC分為3型:Ⅰ型為漸增型;Ⅱ型為平臺型;Ⅲ型為流出型。在工作站進(jìn)行圖像分析,觀察病變平掃的形態(tài),動態(tài)增強掃描表現(xiàn),繪制時間-信號曲線,計算增強后1min的增強率。根據(jù)病變的形態(tài)特征、早期增強率、時間-信號強度曲線采用評分法對病變性質(zhì)進(jìn)行判斷。

3、統(tǒng)計采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,分析MRI動態(tài)增強掃描與血管內(nèi)皮生長因子及血瘀證間有無相關(guān)性。
　　 結(jié)果:33例乳腺癌患者,VEGF陽性率及強陽性率的腫塊在MRI動態(tài)增強掃描下,多表現(xiàn)為邊緣不整,有分葉和毛刺,內(nèi)部信號不均;有分葉和毛刺腫塊組、有邊緣強化組VEGF陽性率分別高于無毛刺腫塊組、無邊緣強化組;強化不均勻組VEGF強陽性率(+++)明顯高于強化均勻組;TIC(Ⅰ-Ⅲ)型曲線組與VEGF陽性率呈正相關(guān),但差異無統(tǒng)計學(xué)

4、意義(P＞0.05)。V(每分鐘流出百分率)與VEGF表達(dá)正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義((P＜0.05)。乳癌血瘀證組和非血瘀征組腫塊形態(tài)學(xué)表現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。動態(tài)增強掃描血瘀證組和非血瘀征組腫塊均出現(xiàn)明顯強化,血瘀證較之沖任失調(diào)與肝郁痰凝證型間比較,起始增強時間還是達(dá)峰時間,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義((P＞0.05)。
　　 結(jié)論:乳腺癌MRI動態(tài)增強掃描與VEGF存在一定的相關(guān)性,有一定規(guī)律可循,VEGF強陽性在DCE