異基因造血干細(xì)胞移植受者外周血中MCP-2和IL-12水平變化與急性移植物抗宿主病相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]探討血液病患者異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)前、后血清中單核細(xì)胞趨化蛋白2(MCP-2)和IL-12水平的變化及其與急性移植物抗宿主病(aGVHD)的關(guān)系,為臨床早期診斷aGVHD提供可靠指標(biāo)。
　　 [方法]采用雙夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)20例allo-HSCT患者(實(shí)驗(yàn)組)和16例自體造血干細(xì)胞移植患者(對(duì)照組)移植前后血清MCP-2和IL-12水平,檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)分別為預(yù)處理前(-14d)、造血

2、干細(xì)胞回輸前(-1d)、移植后每周1次直至第8周,對(duì)于發(fā)生aGVHD的患者,在臨床癥狀出現(xiàn)后檢測(cè)次數(shù)調(diào)整為每周2次。
　　 [結(jié)果]1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在預(yù)處理前(-14d)血清中MCP-2和IL-12水平與-1d時(shí)比較,無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 2.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組造血干細(xì)胞回輸后(+7d)血清中MCP-2和IL-12水平與-1d時(shí)比較,無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 3.實(shí)驗(yàn)組aGVHD患者先后在＋

3、16～＋52d出現(xiàn)aGVHD臨床癥狀,血清MCP-2和IL-12水平初次升高(與＋7d時(shí)比較)早于其臨床癥狀出現(xiàn)。血清MCP-2水平初次升高至臨床癥狀出現(xiàn)的平均間隔時(shí)間為(6.2±2.4)d,其中最長(zhǎng)為10d,最短為4d。血清IL-12水平初次升高至臨床癥狀出現(xiàn)的平均間隔時(shí)間為(4.7±1.3)d,其中最長(zhǎng)為7d,最短為3d。
　　 4.實(shí)驗(yàn)組中有6例患者發(fā)生aGVHD,其中Ⅰ-Ⅱ度aGVHD3例,Ⅲ-Ⅳ度aGVHD3例。6例患

4、者診斷時(shí)血清MCP-2和IL-12水平較＋7d時(shí)明顯升高(P＜0.05),經(jīng)抗aOVHD治療獲得緩解后,兩項(xiàng)指標(biāo)又較診斷時(shí)水平明顯下降(P＜0.05),仍稍高于(＋7d)時(shí)水平,但差異不明顯。
　　 5.實(shí)驗(yàn)組aGVHD患者血清MCP-2水平初次升高時(shí)間為＋11～＋46d,此段時(shí)間內(nèi)血清MCP-2水平顯著高于此段時(shí)間內(nèi)未發(fā)生aGVHD組和對(duì)照組MCP-2水平(P＜0.05)。aGVHD患者血清IL-12水平初次升高時(shí)間為+11～

5、+49d,此段時(shí)間內(nèi)血清幾.12水平顯著高于此段時(shí)間內(nèi)未發(fā)生aGVHD組和對(duì)照組IL-12水平。
　　 6.Ⅲ-Ⅳ度aGVHD患者較Ⅰ-Ⅱ度aGVHD患者血清中MCP-2和IL-12水平均值升高趨勢(shì)明顯。
　　 7.實(shí)驗(yàn)組中未發(fā)生aGVHD患者在造血干細(xì)胞回輸后的第2～8周血清MCP-2、IL-12水平與-1d時(shí)比較,無(wú)明顯變化（P＞0.05)。
　　 8.實(shí)驗(yàn)組有感染無(wú)aGVHD患者和無(wú)感染無(wú)aGVHD患者血清

6、MCP-2和IL-12水平無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 [結(jié)論]1.allo-HSCT后發(fā)生aGVHD的患者血清MCP-2和IL-12水平變化的時(shí)間早于臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間,因此提示血清MCP-2和IL-12水平可能成為aGVHD發(fā)生的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
　　 2.發(fā)生aGVHD的患者血清MCP-2和IL-12水平高于未發(fā)生aGVHD組和對(duì)照組患者;并且其血清MCP-2和IL-12的水平與臨床癥狀改善相平行,出現(xiàn)aGVHD癥