HRV分析在心衰診斷和新生兒疼痛檢測(cè)中的應(yīng)用研究.pdf

1、連續(xù)竇性心拍之間的時(shí)間間隔存在微小漲落，這種現(xiàn)象稱為心率變異性（Heart Rate Variability, HRV）。HRV蘊(yùn)藏了豐富的生理和病理信息，是評(píng)估自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的一個(gè)重要標(biāo)志。HRV分析在疾病診斷、情緒識(shí)別和腦力負(fù)荷評(píng)估等諸多領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)HRV信號(hào)的獲取、分析和應(yīng)用中的一些相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了研究。論文的主要研究?jī)?nèi)容如下:
　　1)提出了基于小波系數(shù)模極大值序列躍變點(diǎn)的R波檢測(cè)策略，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)小波變換對(duì)心

2、電信號(hào)R波的檢測(cè)。利用復(fù)Morlet小波與Mexican-hat小波對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行連續(xù)小波變換后，小波系數(shù)模極大值對(duì)應(yīng)R波峰值的特點(diǎn)，通過(guò)基于小波系數(shù)模極大值序列躍變點(diǎn)的R波檢測(cè)策略，在上述兩種小波系數(shù)的線性組合中檢測(cè)R波，平均靈敏度為99.37％，平均陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為99.35％。
　　2)提出了基于CEEMD分解的RR間期序列去趨勢(shì)方法。從心電信號(hào)中提取的RR間期序列是HRV分析的信息來(lái)源，并且是非均勻采樣的。為了得到準(zhǔn)確的HRV

3、分析結(jié)果，需要在預(yù)處理階段將RR間期序列中緩慢的趨勢(shì)予以去除。平滑先驗(yàn)方法(SmoothnessPrior Approach，SPA)目前使用最為廣泛，但這一方法需要將非均勻采樣的RR間期序列通過(guò)重采樣轉(zhuǎn)換為均勻采樣序列。這一過(guò)程將產(chǎn)生噪聲，并使信號(hào)的質(zhì)量受到損害。為了解決這一問(wèn)題，引入了經(jīng)驗(yàn)?zāi)B(tài)分解(Empirical Mode Decomposition，EMD)。將分解后的信號(hào)通過(guò)部分重構(gòu)，去除其趨勢(shì)成分。這一方法可直接用于非均勻

4、采樣信號(hào)的處理。此外，為了能夠采用標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)評(píng)價(jià)去趨勢(shì)方法的性能，提出了一個(gè)RR間期序列模型。采用以分貝計(jì)的信噪比(ISNR)、均方誤差(EMS)和百分比均方根誤差(DPRS)評(píng)價(jià)RR間期序列的去趨勢(shì)性能。結(jié)果表明，與SPA方法相比，基于互補(bǔ)整體EMD（Complementary Ensemble EMD，CEEMD）的去趨勢(shì)方法能得到更高的ISNR，更低的EMS和DPRS，說(shuō)明其具有更好的性能，并能由此得到更準(zhǔn)確的HRV分析結(jié)果。

5、>　　3)比較了心衰病人和健康人的HRV指標(biāo)，并建立了基于相關(guān)指標(biāo)的心衰診斷模型。采用時(shí)域、頻域和非線性方法對(duì)40名健康人和40名心衰病人的心電數(shù)據(jù)進(jìn)行了短時(shí)HRV分析，從而建立了基于不同指標(biāo)組合和線性判別分析(Linear Discriminant Analysis，LDA)，及支持向量機(jī)(Support Vector Machine，SVM)的心衰診斷模型。結(jié)果表明，基于RR間期均值RR、RR間期標(biāo)準(zhǔn)差SDNN、去趨勢(shì)波動(dòng)分析（De

6、trended Fluctuation Analysis，DFA）短期波動(dòng)斜率α1、DFA長(zhǎng)期波動(dòng)斜率α2、近似熵ApEn等5個(gè)指標(biāo)和LDA的診斷模型診斷正確率可達(dá)到92.5％;基于(RR)、SDNN、RR間期差值的均方根RMSSD、Poincaré分析短軸參數(shù)SD1、ApEn等5個(gè)指標(biāo)和SVM的模型診斷正確率可達(dá)到95％。HRV的相關(guān)指標(biāo)可揭示心臟的動(dòng)力學(xué)特征，并可用于心衰的診斷。
　　4)研究了足跟取血造成的疼痛暴露對(duì)新生兒自

7、主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，并建立了基于HRV指標(biāo)組合的新生兒疼痛檢測(cè)模型。采用時(shí)域、頻域和非線性方法對(duì)40名新生兒疼痛暴露前后心電數(shù)據(jù)進(jìn)行了短時(shí)HRV分析，并建立了基于不同指標(biāo)組合和LDA，及SVM的疼痛檢測(cè)模型。結(jié)果表明，基于ApEn、遞歸圖分析最大對(duì)角線長(zhǎng)度Lmax確定性DET等3個(gè)指標(biāo)和LDA的新生兒疼痛檢測(cè)模型檢測(cè)正確率達(dá)到78.75％，基于RR、相鄰兩個(gè)RR間期對(duì)差值大于50ms的百分比pNN50、ApEn、關(guān)聯(lián)維D2、遞歸率REC等