基于屬性偏序可視化方法的柴胡證“但見一證”理論傳承創(chuàng)新研究.pdf

1、目的:
　　本課題以柴胡證“但見一證”理論為切入點，嘗試借助屬性偏序結構理論的可視化方法，先基于《傷寒雜病論》原文知識發(fā)現(xiàn)對該理論進行追本溯源，再基于醫(yī)案知識發(fā)現(xiàn)驗證和充實名中醫(yī)李賽美教授對該理論的繼承發(fā)揮，并通過兩者對比挖掘創(chuàng)新點，為中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新研究提供一種現(xiàn)代信息化新方法。
　　方法:
　　采用屬性偏序可視化方法進行文獻研究和臨床研究，可分為三個部分:
　　第一部分，以尊重原著和原著本意為前提，在對《傷寒

2、雜病論》原著小柴胡湯相關條文中癥狀、證候等內(nèi)容進行概念提取、規(guī)范化表達基礎上，構建《傷寒雜病論》小柴胡湯證知識數(shù)據(jù)庫，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制。再以該知識數(shù)據(jù)庫為對象，運用基于屬性偏序可視化方法的計算機生成算法，生成能全面、系統(tǒng)、多層次反映小柴胡湯證知識的屬性偏序結構圖，并進行解釋說明，完成可靠、合理的知識發(fā)現(xiàn)。
　　第二部分，收集李賽美教授于2014年1月-2015年12月期間于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診診療病例，經(jīng)數(shù)據(jù)篩選、規(guī)

3、范化表達、療效評定、質(zhì)量控制、復審與評估后，構建名中醫(yī)李賽美教授臨床運用小柴胡湯（含拓展方）方證知識數(shù)據(jù)庫。再以該知識數(shù)據(jù)庫為對象，運用基于屬性偏序可視化方法的計算機生成算法，生成能全面、系統(tǒng)、多層次反映名中醫(yī)李賽美教授臨床運用小柴胡湯（含拓展方）方證知識的屬性偏序結構圖，對比第一部分知識發(fā)現(xiàn)結果的異同點，進行解釋說明，完成可靠、合理的知識發(fā)現(xiàn)。最終，凝練李賽美教授理論創(chuàng)新點。
　　結果:
　　通過對《傷寒雜病論》原著小柴胡

4、湯證屬性偏序結構圖的構建及知識發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)《傷寒雜病論》中小柴胡湯證關系結構的可視化表示。根據(jù)層次和涵蓋分支情況，從“一證”角度理解柴胡證“但見一證”，可認為是食欲不振，或食欲不振、往來寒熱、嘔吐、胸脅滿、心煩等組合癥候群，或少陽病位指向性癥候，或發(fā)熱等。從綜合角度考慮柴胡證“但見一證”，原文所言49個癥狀，雖涉及全身癥狀（如往來寒熱、惡風、發(fā)黃），頭面癥狀（如鼻干、口干渴、頭汗、耳前后腫），四肢癥狀（如手足厥冷），胸腹癥狀（如咳嗽、胸痛

5、、腹痛等），二陰癥狀（如小便不利、大便艱難等），婦科癥狀（如經(jīng)來驟止、郁冒等），情志癥狀（如心煩、胸煩）等各個方面，但均可運用小柴胡湯。提示柴胡證“但見一證”關鍵在于謹守病因病機，而不限于某一證（癥）。
　　通過對李賽美教授醫(yī)案小柴胡湯證屬性偏序結構圖的構建及知識發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)李賽美教授醫(yī)案中小柴胡湯證關系結構的可視化表示。總體而言，其一般情況為納可、二便調(diào);主要癥狀為口干渴、不寐、口苦、疲乏、惡寒、小便黃赤、汗出、情志異常;常見舌色

6、以淡紅、暗紅、紅為主，舌苔以黃、白、膩、厚為主;脈象以脈弦為主;合用方劑以桂枝湯、桂枝加葛根湯、四逆散、溫膽湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、四物湯、理中丸、五苓散、葛根黃芩黃連湯、消瘰丸、半夏瀉心湯為主;合用藥物以桂枝、赤芍、茯苓、淫羊藿、白芍、砂仁、當歸、川芎、枳實、干姜、黃連為主。分述而言，分別針對與原文一致的證候特征（食欲不振、發(fā)熱相關、脅肋部相關、嘔吐、心煩、脈弦），與原文不一致的證候特征（納可、口干渴、不寐、口苦），常用合方證候特征進行

7、具體挖掘，總結出相應的規(guī)律。并從“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡，不犯禁忌”出發(fā)，提煉出李賽美教授對柴胡證“但見一證”理論的傳承和創(chuàng)新運用。
　　結論:
　　在中醫(yī)藥現(xiàn)代化、技術化、普及化的發(fā)展過程中，面對中醫(yī)理論傳承的實際情況，將嚴密的數(shù)學理論與傳統(tǒng)經(jīng)典研究相結合，以柴胡證“但見一證”為切入點，從古籍文獻整理和名家經(jīng)驗傳承角度，基于屬性偏序理論開展中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新研究，提出了符合中醫(yī)特色的中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新方法，其借助計算機