腦梗死后椎體束華勒變性的功能磁共振研究.pdf

1、目的:對腦梗死患者從急性期隨訪至慢性期,聯(lián)合應用擴散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI)與磁共振波譜成像(magneticresonancespectroscopyimaging,MRSI)技術,了解腦梗死后遠離梗死灶的大腦腳神經纖維華勒變性(walleriandegeneration,WD)及其對患者神經功能恢復的影響,明確其發(fā)生發(fā)展的過程、及早預防或阻止其進一步發(fā)展,指導臨床康復治療以提高腦梗死患者的生存

2、質量。
　　 方法:本研究選取一側腦梗死患者26例,男16例,女10例,年齡31-78歲,平均年齡61.5歲;健康志愿者30例,男18例,女12例,年齡19-72歲,平均年齡55.9歲;兩組在性別、年齡上均無顯著性差異(P＞0.05)。正常組均行一次DTI及MRS掃描;腦梗死組行常規(guī)冠狀位T2WI、矢狀位T2WI及軸位T2WI、FLAIR、DTI、MRS掃描,連續(xù)追蹤復查4次,分別為1w、4w、12w及半年后;每次檢查前均行NI

3、HSS和BI評分。測量梗死病灶及對側正常腦組織ADC值與FA值、大腦腳同側與對側ADC與FA值,觀察數(shù)值的變化;分析相關部位MILS的代謝產物數(shù)值的變化;分析FA、NAA及皮質脊髓束(corticospinaltract,CST)與神經功能預后的相關性。數(shù)據(jù)以x-±s表示,P＜0.05為具有顯著性差異。
　　 結果:1.所有患者梗死灶FA值逐漸下降,FA值減少與NIHSS呈相關、與BI成相關,提示錐體束破壞程度越大,神經功能逐漸

4、恢復的幅度越小?；紓饶X干FA值及相應健側的FA值均減小,提示神經纖維出現(xiàn)華勒變性。梗死灶ADC與梗死灶對側ADC值比較有統(tǒng)計學意義,患側大腦腳ADC與健側大腦腳ADC值比較無統(tǒng)計學意義。
　　 2.所有腦梗死患者NAA病灶側較病灶對側均有不同程度下降,病灶側與對側相應部位比較,P＜0.01;Cr、Cho病灶側較病灶對側改變不明顯,病灶側較對側相應部位相比,P＞0.05。第一周大腦腳NAA未見明顯異常,一個月NAA降低,與第一周相