早期缺血性腦梗死磁共振成像的實驗與臨床研究.pdf

1、第一部分一種新的兔大腦中動脈阻塞模型的建立 目的：缺血性腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高的常見腦血管病。進行缺血性腦梗死的診斷與治療研究，實驗性動物模型的建立至關(guān)重要。本課題旨在建立一種簡單易行、梗死面積穩(wěn)定的兔大腦中動脈阻塞(middlecerebralarteryocclusion，MCAO)模型，并對其進行了改良。 結(jié)論：電凝法制備兔MCAO模型是一種較為簡單和理想的方法。 第二部分早期缺血性腦梗死

2、不同b值擴散加權(quán)成像及其病理學對照的實驗研究 目的：缺血性腦梗死是嚴重危害人類健康的常見病，具有高發(fā)病率、高致殘率及高復發(fā)率等特點。常規(guī)自旋回波(SE)序列T1加權(quán)像(T1-weightedimaging，T1WI)和T2加權(quán)像(T2-weightedimaging，T2WI)對早期缺血性腦梗死的診斷價值有限。磁共振擴散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging，DWI)特別是高b值DWI的出現(xiàn)，為早期缺血性腦梗

3、死的診斷提供了新手段。DWI是目前唯一能評價活體組織中水分子擴散運動的影像學檢查方法。 結(jié)論：1.不同b值對擴散加權(quán)成像有重要影響，選擇合適的b值有利于發(fā)現(xiàn)早期缺血性腦梗死。2.缺血梗死中心區(qū)和周邊區(qū)的ADC值不同，利用ADC值可推斷缺血半暗帶是否存在。 第三部分早期缺血性腦梗死質(zhì)子磁共振波譜的實驗研究 目的：缺血性腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高的常見腦血管病，為了提高其生存率、降低致殘率和死亡率，腦梗

4、死的早期診斷和早期治療顯得至關(guān)重要。近年來，隨著磁共振成像新技術(shù)的進展，尤其是磁共振波譜(magneticresonancespectroscopy,MRS)技術(shù)的出現(xiàn)，使得磁共振技術(shù)向著更敏感、更特異和由大體形態(tài)學向功能、代謝學的方向邁進。缺血性腦梗死發(fā)生后，MRS對于腦內(nèi)多種代謝物，如氮-乙酰天門冬氨酸(N-acetyl-aspartate，NAA)、膽堿(choline，Cho)、磷酸肌酸和肌酸(phosphocreatinean

5、dcreatine，PCr/Cr)以及乳酸(1actate，Lac)等的檢測可無創(chuàng)性地反映腦組織代謝的動態(tài)演變過程。本課題旨在對24h內(nèi)兔大腦中動脈阻塞模型進行單體素質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)研究，并與光鏡、電鏡下梗死區(qū)腦組織相應的病理變化相對照，評價1H-MRS在早期缺血性腦梗死診斷中的價值，從而為臨床運用1H-MRS技術(shù)診斷早期缺血性腦梗死提供理論支持。 結(jié)論：1.NAA是神經(jīng)元的標記物，腦梗死急性期NAA下降。2.La

6、c為無氧代謝的標記物，Lac升高是早期腦梗死的敏感指標。3.Cho參于細胞膜的合成與降解，早期腦梗死后細胞密度下降，Cho含量下降。4.PCr/Cr為細胞內(nèi)的磷酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)和能量緩沖系統(tǒng)，腦梗死急性期PCr/Cr下降。5.高血糖僅能對神經(jīng)元起到短暫的益處，但隨時間延長，高血糖反而加重神經(jīng)元損傷。6.全腦梗死后，所有腦組織細胞完全缺血壞死，不存在低灌注的神經(jīng)細胞，因而不能持續(xù)產(chǎn)生Lac。 第四部分早期缺血性腦梗死動脈t質(zhì)子自旋標記與

7、動態(tài)磁敏感對比磁共振灌注成像的實驗對比研究 目的：缺血性腦梗死是常見的腦血管病，早期合理治療是減少致殘率和致死率的關(guān)鍵，而早期診斷是早期治療的前提和基礎(chǔ)。本研究旨在利用兔大腦中動脈阻塞(middlecerebralarteryocclusion,MCAO)模型，評價和比較動脈血質(zhì)子自旋標記灌注成像(arterialspinlabeling-perfusionweightedimaging，ASL-PWI)與動態(tài)磁敏感對比灌注成像

8、(dynamicsusceptibilitycontrast-perfusionweightedimaging，DSC-PWI)在早期缺血性腦梗死診斷中的價值。 結(jié)論：1.ASL-PWI和DSC-PWI在評價兔早期缺血性腦梗死灌注情況時有高度可比性。2.ASL-PWI無創(chuàng)和重復測定CBF的優(yōu)點使其為臨床評價和進一步研究早期缺血性腦梗死病理生理學提供了一種新技術(shù)。 第五部分早期缺性腦梗死動脈血質(zhì)子自旋標記與動態(tài)磁敏感對比磁

9、共振灌注成像的臨床對比研究 目的：缺血性腦梗死是嚴重威脅人類健康的常見腦血管病，為了提高其生存率、降低致殘率和死亡率，腦梗死的早期診斷至關(guān)重要。本研究的目的是比較動脈血質(zhì)子自旋標記灌注成像(arterialspinlabeling-perfusionweightedimaging，ASL-PWI)與動態(tài)磁敏感對比灌注成像(dynamicsusceptibilitycontrast-perfusionweightedimaging