小細(xì)胞肺癌放療前后CEA、NSE、CYFRA21-1檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、目的:小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性程度非常高的一種類型，其復(fù)發(fā)率和死亡率較高。不同的小細(xì)胞肺癌患者的療效和預(yù)后也存在個(gè)體差異，已知影響因素較多，如分期、年齡、性別、一線化療周期數(shù)等。本研究主要探討CEA、NSE、CYFRA21-1這三種標(biāo)志物與小細(xì)胞肺癌的近期療效和預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法:病例選自大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院放療科自2010年1月1日至2012年1月1日收治的局限期小細(xì)胞肺癌患者，其中共有59例患者納入研究。所有入組患者均接受

2、了4-6周期EP方案化療，后行肺內(nèi)殘存病灶及淋巴引流區(qū)三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療1療程，同步順鉑30mg/m2，增敏4-6次，放療劑量:54Gy-60Gy/1.8Gy/30-33f。患者在放療前1周和治療結(jié)束后4周采血，檢測(cè)CEA、NSE、CYFRA21-1含量。并隨訪至2015年1月1日。以CR+PR統(tǒng)計(jì)為有效率(RR)，以CR+PR+SD統(tǒng)計(jì)為疾病控制率(DCR)。
　　結(jié)果:1、小細(xì)胞肺癌治療前腫瘤標(biāo)志物異常與否對(duì)近期療效影響的

3、單因素分析:CEA升高組的DCR為60.0％，正常組為87.8％，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.033。CEA升高組和正常組RR分別為40.0％和65.3％，差異無(wú)明確統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.135.NSE升高組和正常組的RR和DCR分別為40.9％、68.2％和73.3％、91.9％，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.015和0.019。CYFRA21-1升高組和正常組的RR和DCR分別為54.5％、63.6％和62.5％、87

4、.5％，差異均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.626和0.057。
　　2.小細(xì)胞肺癌治療后腫瘤標(biāo)志物異常與否對(duì)近期療效影響的單因素分析:CEA升高組和正常組的治療有效率和疾病控制率不同，分別為50.0％、62.5％和62.7％、86.3％，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.492和2.777。NSE升高組和正常組的疾病控制率和有效率不同，分別為12.5％、37.5％和79.1％、100.0％，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均＜0.00

5、1。CYFRA21-1升高組和正常組的疾病控制率和有效率不同，分別為38.5％、61.5％和67.4％、89.1％，兩組間DCR的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.019，兩組間RR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.059。
　　3.單獨(dú)分析小細(xì)胞肺癌治療前標(biāo)志物異?；颊呓诏熜崾? CEA三組的RR和DCR分別為0％、0％，40.0％、80.0％，66.7％、66.7％，三組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值分別為0.717，0.185。NSE三

6、組的RR和DCR分別為0％、33.3％，88.9％、100％，14.3％、57.1％，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為＜0.001和0.012。CYFRA21-1三組的RR和DCR分別為0％、33.3％，80.0％、80.0％，66.7％、66.7％，三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.192和0.729。
　　4.治療前后小細(xì)胞肺癌CEA、NSE、CYFRA21-1三種腫瘤標(biāo)志物異常與否與預(yù)后的分析:治療前: CEA升高組

7、的中位生存期(MST)為9個(gè)月，正常組MST為13.4個(gè)月，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.073。NSE升高組的MST為10.5個(gè)月，正常組MST為14.6個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0.001。CYFRA21-1升高組的MST為10.6個(gè)月，正常組MST為13個(gè)月，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值0.124。治療后:CEA升高組的MST為9個(gè)月，正常組MST為13.4個(gè)月，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.581。NSE升高組的MST為9個(gè)月，正