快裝無(wú)針外固定架治療開放性脛骨骨折的相關(guān)研究.pdf

1、目的:脛骨是開放性骨折最常見(jiàn)的部位之一，開放性脛骨骨折多由于強(qiáng)烈的直接暴力所致，常見(jiàn)于重物打擊、車輛撞擊或碾壓等。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)越來(lái)越多出現(xiàn)的開放性脛骨骨折，研究使用自行設(shè)計(jì)的快裝無(wú)針外固定支架治療的有效性和安全性。
　　方法:在2008年3月至2010年9月期間，有96位患者共被診斷105處開放性脛骨骨折，其中男性59例，女性37例。根據(jù)Gustilo分型:Ⅰ型42例，Ⅱ型33例，Ⅲ型21例;其中ⅢA型12例，ⅢB型7例，ⅢC型2例

2、。所有以上患者一期手術(shù)采用快裝無(wú)針外固定架(RPEF)固定，待開放性傷口條件允許，二期手術(shù)改用擴(kuò)髓髓內(nèi)針內(nèi)固定。此次實(shí)驗(yàn)主要評(píng)估內(nèi)容為傷口愈合情況、感染發(fā)生率、骨折愈合情況，以及外固定架松動(dòng)情況，并定期隨訪了解術(shù)后功能恢復(fù)情況。此外進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室的力學(xué)實(shí)驗(yàn)，分別為軸向壓縮實(shí)驗(yàn)、扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)，并與傳統(tǒng)AO無(wú)針外固定架進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:所有患者骨折均獲骨性愈合，且無(wú)骨筋膜室綜合癥發(fā)生。8例單獨(dú)使用快裝無(wú)針外固定架直至骨愈合，其余97例二

3、期手術(shù)改為擴(kuò)髓髓內(nèi)針內(nèi)固定者，其中3例為內(nèi)固定結(jié)合外固定，平均外固定架使用時(shí)間4周。出現(xiàn)術(shù)后外固定架松動(dòng)共9例，調(diào)整外固定架并牢固后繼續(xù)應(yīng)用。術(shù)后感染發(fā)生率為2.9％，均為淺表感染，無(wú)深部感染或髓腔感染。除3位患者失訪，93位患者術(shù)后平均127天（91-312天）可實(shí)現(xiàn)軟組織及骨折愈合，之后可進(jìn)行非輔助支撐下的自主負(fù)重活動(dòng)。軸向壓縮試驗(yàn)及扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)證明RPEF較AO無(wú)針外固定架偏移量均較小，證明其有更好的剛度。
　　結(jié)論:快裝無(wú)針外