重慶市基本藥物制度實(shí)施中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接問(wèn)題研究.pdf

1、研究目的:
　　本文將國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和重慶市實(shí)際情況相結(jié)合，通過(guò)對(duì)重慶市基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接情況的調(diào)查，摸清現(xiàn)狀，找出問(wèn)題，探索適合重慶市的基本藥物制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接方式，進(jìn)一步鞏固和完善基本藥物制度，最大程度發(fā)揮兩種制度的銜接優(yōu)勢(shì)，以加強(qiáng)對(duì)藥品費(fèi)用的有效控制，提高藥品的可及性、可負(fù)擔(dān)性，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更好的滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，同時(shí)有助于新醫(yī)改目標(biāo)的盡早實(shí)現(xiàn)。
　

2、　研究方法:
　　本文的文字資料主要來(lái)源有三種:一是在數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)收集和篩選，二是登陸各種官方網(wǎng)站收集相關(guān)政策和報(bào)道，三是專家咨詢的訪談?dòng)涗?。本文的?shù)字資料主要來(lái)源于問(wèn)卷調(diào)查和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。本文采用的研究方法主要有文獻(xiàn)分析、專家咨詢、問(wèn)卷調(diào)查和描述性統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)文獻(xiàn)分析了解相關(guān)理論和國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀。通過(guò)專家咨詢了解重慶市基本藥物制度實(shí)施進(jìn)程、基本藥物制度實(shí)施中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接情況及專家的看法和建議。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查深入了解

3、重慶市基本藥物制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其實(shí)施過(guò)程中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的客觀情況，找出存在的問(wèn)題。
　　研究結(jié)果和結(jié)論:
　　我國(guó)的基本藥物制度沒(méi)有籌資機(jī)制，其運(yùn)行資金主要來(lái)源于國(guó)家補(bǔ)助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支持，基本藥物制度在穩(wěn)步推進(jìn)中和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接顯得尤為重要。課題組通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了客觀分析，結(jié)果表明基本藥物制度的實(shí)施對(duì)控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)有一定積極作用。基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)療

4、機(jī)構(gòu)藥品收入占門(mén)診、住院收入的比例有一定程度的降低，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者次均門(mén)診、住院藥品費(fèi)用呈下降趨勢(shì)，患者次均門(mén)診、住院藥品費(fèi)用占門(mén)診、住院費(fèi)用的比例也有明顯下降?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施也帶來(lái)了一些消極影響，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品短缺問(wèn)題嚴(yán)重，患者向縣級(jí)以上醫(yī)院返流等。重慶市基本藥物制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接主要集中在基本藥物報(bào)銷和采購(gòu)環(huán)節(jié)，如將基本藥物納入醫(yī)保藥品目錄，按甲類藥品相關(guān)規(guī)定報(bào)銷，對(duì)基本藥物采購(gòu)費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保預(yù)付制，但在具體實(shí)施

5、過(guò)程中，基本藥物報(bào)銷政策未完全落實(shí)，實(shí)行總額預(yù)付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例低，部分區(qū)縣未執(zhí)行總額預(yù)付制。
　　目前重慶市基本藥物制度實(shí)施中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在:一是基本藥物難以滿足臨床用藥需求，二是基本藥物遴選方法不完善，三是基本藥物報(bào)銷政策執(zhí)行困難，四是醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用監(jiān)督難度大，五是醫(yī)保部門(mén)對(duì)基本藥物制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏干預(yù)。導(dǎo)致基本藥物制度在實(shí)施中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接存在問(wèn)題的原因主要有基本藥物制度發(fā)展處