髓內(nèi)釘及鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨干病理性骨折手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的回顧性研究.pdf

1、目的:分析我院四肢長骨病理性骨折的特點(diǎn)及不同手術(shù)方式下手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的特點(diǎn)，初步探討病理性骨折手術(shù)方式的選擇，為病理性骨折的手術(shù)治療提供參考。
　　方法:按照設(shè)定的檢索詞，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病例系統(tǒng)中檢索從2008年1月到2015年12月期間手術(shù)治療的病理性骨折患者，仔細(xì)查閱每一例患者病案，篩選所需病例。經(jīng)過納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終篩選出符合本研究的病例58例。將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者按照手術(shù)部位分為肱骨組和股骨組，將各組內(nèi)患者

2、按照手術(shù)方式的不同，分為鋼板內(nèi)固定和髓內(nèi)釘內(nèi)固定兩個(gè)亞組。制訂病例報(bào)告表，匯總患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中估算出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)前及術(shù)后血紅蛋白、病理性骨折時(shí)間、腫瘤及病理診斷等數(shù)據(jù)，并將各亞組間患者基本資料及相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析比較:采用student's t檢驗(yàn)比較每組內(nèi)兩個(gè)亞組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的差別有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中對于術(shù)中出血量的比較，我們選取兩種計(jì)算方法（出血量直接估算法和動(dòng)態(tài)血紅蛋白差值計(jì)算法）以

3、驗(yàn)證其準(zhǔn)確性;
　　結(jié)果:(1)一般基線資料比較結(jié)果:經(jīng)病例檢索系統(tǒng)，符合手術(shù)治療的四肢長骨病理性骨折患者58例，將各組例數(shù)、手術(shù)方式、年齡、性別、身高、體重等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其基線資料一致。(2)相同骨折部位下兩種手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間的比較:肱骨組中行髓內(nèi)釘內(nèi)固定者手術(shù)時(shí)間長于鋼板內(nèi)固定者，而股骨組中行髓內(nèi)釘固定者手術(shù)時(shí)間短于鋼板內(nèi)固定者，但均不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值＞0.05）。(3)術(shù)中出血量估算值的比較:肱骨組中行髓內(nèi)

4、釘內(nèi)固定者術(shù)中出血量直接估算值多于行鋼板內(nèi)固定者，而股骨組中行髓內(nèi)釘固定者術(shù)中出血量直接估算值少于行鋼板內(nèi)固定者，但均不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值＞0.05）。(4)動(dòng)態(tài)血紅蛋白估算法間接計(jì)算術(shù)中出血量:肱骨組中行髓內(nèi)釘內(nèi)固定者術(shù)中出血量多于鋼板內(nèi)固定者，股骨組中行髓內(nèi)釘固定者術(shù)中出血量也多于鋼板內(nèi)固定者，但均不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值＞0.05）。
　　結(jié)論:(1)髓內(nèi)釘內(nèi)固定和鋼板內(nèi)固定都可作為四肢長骨干病理性骨折手術(shù)方式，雖然