四肢長骨病理性骨折的影像學(xué)分析.pdf

1、目的：回顧分析近2年來我院四肢長骨病理性骨折與暴力骨折病例，總結(jié)病理性骨折影像學(xué)特征，同時探討四肢長骨病理性骨折與暴力骨折的影像學(xué)差異。
　　方法：對本院2009年11月～2011年8月66例經(jīng)穿刺活檢、手術(shù)病理組織學(xué)證實(shí)的四肢長骨病理性骨折病例進(jìn)行回顧性總結(jié)。分析66例病理性骨折的X線、CT、MRI等影像學(xué)特征，并且比較良惡性病理性骨折影像學(xué)征象有哪些差異。同時本研究收集了40例暴力骨折病人作為研究對照，鑒別病理性骨折與暴力骨折

2、的影像學(xué)征象有何差異。
　　結(jié)果：⑴良性腫瘤及瘤樣病變所致骨折36例；惡性腫瘤所致骨折30例；良性病變表現(xiàn)為骨皮質(zhì)斷裂處銳利，較規(guī)則，骨折片內(nèi)陷或外移，伴有血腫形成或軟組織腫脹；惡性者表現(xiàn)為骨皮質(zhì)斷裂處形態(tài)不規(guī)則，殘缺不全。⑵同時行X線平片、CT檢查病例18例，二者顯示病理性骨折各征象統(tǒng)計(jì)分析表明，CT顯示軟組織腫脹(P=0.026)、骨質(zhì)破壞(P=0.034)、骨質(zhì)硬化(P=0.035)征象比X線平片有優(yōu)勢，而兩者顯示軟組織腫塊

3、、骨膜反應(yīng)征象無明顯差異，P值均大于0.05。⑶同時行X線平片、MR檢查病例16例，二者顯示病理性骨折各征象統(tǒng)計(jì)分析表明，MR顯示骨質(zhì)破壞(P=0.033)征象更有優(yōu)勢，兩者顯示軟組織腫脹、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)硬化征象無明顯差異，P值均大于0.05。⑶同時行CT、MR檢查病例26例，二者顯示病理性骨折各征象統(tǒng)計(jì)分析表明，MR顯示骨膜反應(yīng)(P=0.039)有優(yōu)勢，二者顯示軟組織腫脹、軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)硬化無明顯區(qū)別，P值均大

4、于0.05。⑸軟組織腫塊(P=0.016)、骨質(zhì)破壞(P=0.000)、骨膜反應(yīng)(P=0.018)及腫瘤骨(P=0.038)對鑒別良惡性病理性骨折差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是軟組織腫脹及骨質(zhì)硬化鑒別良惡性病理洼骨折差別無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均大于0.05。⑹軟組織腫脹(P=0.000)、軟組織腫塊(P=0.000)、骨質(zhì)破壞(P=0.000)、骨膜反應(yīng)(P=0.004)對鑒別病理性骨折與暴力骨折差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但骨質(zhì)硬化及腫瘤骨對鑒別病理性

5、骨折與暴力骨折差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均大于0.05。
　　結(jié)論：①軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)及腫瘤骨對鑒別良惡性病理性骨折有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但軟組織腫脹及骨質(zhì)硬化對鑒別良惡性病理性骨折無明顯差別。②X、CT、MRI對鑒別四肢良惡性病理性骨折有重要價值。MRI顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)有優(yōu)勢。③良性病理性骨折骨皮質(zhì)斷裂處銳利，較規(guī)則內(nèi)陷或外移；惡性病理性骨折，斷裂骨皮質(zhì)形態(tài)不規(guī)則，殘缺不全。④軟組織腫脹、軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)對