四肢創(chuàng)傷骨折患者的觀察與護理

1、四肢創(chuàng)傷骨折患者的觀察與護理,四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點,概述 四肢骨折是骨科臨床常見病例，多以交通事故、高處墜落傷、摔傷為主；病情一般比較明確，但如果治療和護理不當，或病情觀察不細，不僅會延誤病情，嚴重者可引起患者肢體活動障礙、缺血性壞死或感染，甚至造成終生殘廢；因此，在護理工作中做好患肢血液循環(huán)、傷口感染、骨折固定、患肢功能鍛煉等觀察尤為重要。,寶雞中醫(yī),四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點,,,寶雞中醫(yī),急救護理觀察及措施,

2、現(xiàn)場急救護理措施,寶雞中醫(yī),急救護理觀察要點注意事項,,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1.用軟墊或軟布作為襯墊保護軟組織少的部位，繃帶包扎要松緊適度，以免外固定造成皮膚壓傷。2.固定后要檢查患者肢體的皮溫、感覺、血運，出現(xiàn)包扎過緊或者腫脹的情況要及時松解夾板。3.患肢大動脈出血，需要用止血帶，應記錄止血帶使用時間。,寶雞中醫(yī),四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點,患者入院后我們又需要觀察哪些項目呢？,寶雞中醫(yī),寶雞中醫(yī),四肢創(chuàng)傷

3、及骨折患者病情觀察要點,寶雞中醫(yī),末梢血液循環(huán)的觀察,末梢血液循環(huán)的觀察,,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,因此，觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙是護理四肢骨折病人的重要內容。有兩個注意點：1.皮膚顏色的觀察，多與健側比較，防止出現(xiàn)偏差而誤診；2.觀察皮膚顏色的指標：若動脈供血受阻，為貧血性缺血，肢端皮膚為蒼白，甲床充血實驗延長，足背動脈、橈動脈搏動減弱或消失；若靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。,寶雞中醫(yī),末

4、梢血液循環(huán)的觀察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢血液循環(huán)障礙的護理原則：預防為主，早發(fā)現(xiàn)早處理。剛受傷的病人及各種手法整復夾板固定、手術后石膏固定者，實行床頭交接班，進行重點觀察24-48小時；靜脈性淤血皮膚青紫者，抬高患肢略高于心臟水平10~15度，如位置過低起不到加強靜脈回流的作用，位置過高加重缺血；外固定過緊引起肢體皮膚青紫者，應調整外固定的松緊度，對血液循環(huán)不良的肢體，除對癥治療外，嚴禁熱敷、按摩、理療，

5、以免加重組織缺血程度。,寶雞中醫(yī),末梢血液循環(huán)的觀察,若經以上對癥處理無效，肢端皮膚顏色不緩解反而變深，溫度下降，橈動脈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指（趾）引起劇痛，病人感覺肢體疼痛麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，及時報告醫(yī)師給予處理。,寶雞中醫(yī),寶雞中醫(yī),患肢腫脹程度的觀察,患肢腫脹程度的觀察,,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢腫脹的護理觀察原則：查明原因，及時對癥處理。適當抬高患肢，高于心臟水平1

6、0~15度；若無禁忌，早期肌肉關節(jié)的功能鍛煉，做主動的肌肉收縮運動，促進局部血液循環(huán)，以利于靜脈及淋巴回流，從而消腫；損傷的早期24h內，局部冷敷，減輕腫脹；應隨時檢查夾板及石膏等是否過緊，2~3次/日；發(fā)現(xiàn)嚴重腫脹，要警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，及時通知醫(yī)師做好對癥處理。,寶雞中醫(yī),寶雞中醫(yī),傷肢溫度的觀察,傷肢溫度的觀察,,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢溫度的護理觀察原則：查明原因，對癥治療。皮溫觀察在臨

7、床上價值較小，皮溫常隨外界溫度的變化而變化；室溫盡量保持在24度左右，并注意患肢保暖；嚴禁熱敷患肢，可用烤燈照射，距離60cm以上，防止燙傷；嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛，腫脹、麻木、皮溫下降、蒼白等，發(fā)生上述情況說明肢端血液循環(huán)障礙，應立即查明原因，對癥處理。,寶雞中醫(yī),傷肢疼痛的觀察,創(chuàng)傷后傷肢疼痛一般很明顯，24小時內顯著，后可逐漸緩解;局部及臨近部位活動 時疼痛加重 ，制動后減輕；如果疼痛持續(xù)存在，并呈持續(xù)性劇痛，應提高警惕

8、，因為這往往是病人患肢血液循環(huán)障礙最早表現(xiàn)之一；發(fā)生上述情況應及時檢查患肢末梢血運情況，發(fā)現(xiàn)合并有缺血情況，應及時處理。,傷肢疼痛的觀察,全面了解疼痛的原因 、性質、部 位、 程度， 觀察病人對疼 痛的反 應， 觀察疼痛時伴隨的癥狀 ( 局部有無腫脹壓疼等 ) ，創(chuàng)傷骨折 疼痛在在骨折整復后 明顯減輕 。針對引起疼痛的不同原因對癥處理 ， 疼痛嚴重而診斷明確排 除了因小 夾板使用 不當或肢 體缺血 引起 的疼痛之后， 在局部對癥處理