ET、NO、MPO在痛風(fēng)中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂以及尿酸排泄障礙而導(dǎo)致血尿酸水平增高的一組炎性疾病。隨著人們生活水平不斷的提高、飲食結(jié)構(gòu)日益的改變，高尿酸血癥與痛風(fēng)之間的發(fā)病率逐年上升。近年來痛風(fēng)與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)的關(guān)系日益受到關(guān)注。本研究通過檢測血管內(nèi)皮細(xì)胞功能相關(guān)因子內(nèi)皮素(endothelin，ET)、一氧化氮(nitricoxide，NO)、髓過氧化物酶(myel

2、operoxidase，MPO)的水平，來研究痛風(fēng)患者血管內(nèi)皮功能的變化，探討痛風(fēng)患者罹患冠心病的風(fēng)險，從而為痛風(fēng)患者冠心病的預(yù)防以及治療提供一定的參考。
　　方法：選取住院或門診男性痛風(fēng)患者54例，并選取健康男性23例作為對照，年齡均在20歲以上；痛風(fēng)患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會1977年確定的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性痛風(fēng)、糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、腎臟疾病及其他結(jié)締組織病和自身免疫性疾病。用雙抗體夾心酶聯(lián)

3、免疫法(ABC-ELISA)測定痛風(fēng)患者血清中ET、NO、MPO的水平，并與正常對照組進(jìn)行比較；痛風(fēng)病例組記錄相關(guān)臨床資料：年齡(Age)、血尿酸(blood uric acid)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清鈣(Ca)、磷(P)等，依據(jù)ESR或CRP水平的高低分為炎癥組和非炎癥組并進(jìn)

4、行進(jìn)一步比較，同時分析血管內(nèi)皮細(xì)胞功能相關(guān)因子之間及其與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、炎性指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系。
　　采用SPSS17.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件包分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組間比較采用兩樣本均數(shù)比較的t或t’檢驗(yàn)；相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1一般資料的描述痛風(fēng)組54例，均為男性，年齡23～71歲，平均(45.96±11.75)歲；正

5、常對照組23例，均為男性，年齡21～65歲，平均(38.73±12.06)歲。病例組與對照組年齡及性別構(gòu)成方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　2血管內(nèi)皮功能影響因子檢測結(jié)果
　　2.1痛風(fēng)患者ET水平為(47.30±11.81)mmol/L，顯著高于正常對照組(36.68±9.32)mmol/L(P=0.000)。
　　2.2痛風(fēng)患者NO水平(42.48±10.94)mmol/L，顯著低于正常對照組(49.62±

6、14.07)mmol/L(P=0.019)。
　　2.3痛風(fēng)患者M(jìn)PO水平(0.248±0.054)mmol/L，顯著高于正常對照組(0.194±0.044)mmol/L(P=0.000)。(見Table1)
　　3依據(jù)ESR水平的高低分類，痛風(fēng)患者中炎癥組37人，年齡在23～71歲，平均(44.03±12.32)歲；非炎癥組17人，年齡在30～70歲，平均(50.18±9.41)歲。兩組在年齡及性別構(gòu)成方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

7、P>0.05)。兩組在MPO、ET、NO水平方面亦均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　4直線相關(guān)分析
　　4.1血管內(nèi)皮功能影響因子之間：痛風(fēng)患者血清NO與ET水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.296，P=0.009)(見Fig4)，ET與MPO呈顯著正相關(guān)(r=0.352，P=0.002)(見Fig5)，NO與MPO之間無明顯相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。
　　4.2血管內(nèi)皮功能影響因子與臨床指標(biāo)之間：痛風(fēng)患者血清NO與UA

8、水平呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.411，P=0.002)(見Fig1)，MPO、ET與UA呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.339，P=0.012；r=0.405，P=0.002)(見Fig2-3)；NO與BUN呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.392，P=0.003)；MPO與BMI、LDL、BUN呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.274，P=0.045；r=0.343，P=0.011；r=0.357，P=0.008)；ET與TC、BUN呈顯著正相關(guān)關(guān)系(

9、r=0.274，P=0.045；r=0.291，P=0.033)；血管內(nèi)皮功能影響因子與其他臨床指標(biāo)之間無明顯相關(guān)關(guān)系。
　　4.3 UA與其他臨床指標(biāo)之間：UA與HDL呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.296，P=0.030)，與BMI、TC、TG、LDL、BUN呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.298，P=0.029；r=0.365，P=0.007；r=0.359，P=0.008；r=0.286，P=0.036；r=0.416，P=0.00

10、2)，與其他臨床指標(biāo)之間無明顯相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1痛風(fēng)患者損傷性細(xì)胞因子ET、MPO的水平升高，而保護(hù)性細(xì)胞因子NO的水平降低，提示痛風(fēng)患者存在明顯的血管內(nèi)皮功能異常。
　　2痛風(fēng)患者血管內(nèi)皮功能影響因子變化程度與尿酸以及血脂的水平相關(guān)，尿酸以及血脂的異?？赡転閮?nèi)皮功能損傷的生化基礎(chǔ)。
　　3痛風(fēng)患者血管內(nèi)皮功能影響因子水平與炎性指標(biāo)之間無明顯相關(guān)，提示炎癥狀態(tài)在痛風(fēng)患者血管內(nèi)皮功能受損中的作用不大。<