阿托伐他汀治療糖尿病腎病的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：系統(tǒng)評價(jià)阿托伐他汀治療糖尿病腎病的療效與安全性。
　　 方法：計(jì)算機(jī)檢索PUBMED、EMBASE、CENTRAL、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，時(shí)間截止到2009年12月，收集阿托伐他汀治療糖尿病腎病的隨機(jī)對照試驗(yàn)，并對入選文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，運(yùn)用Revman5.0軟件提取數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。
　　 結(jié)果：共納入8個(gè)RCT(隨機(jī)對照試驗(yàn))，2個(gè)為中等質(zhì)量研究6個(gè)為低等質(zhì)量研究，包括631例糖尿病腎病

2、患者，其中試驗(yàn)組為使用阿托伐他汀組316例，對照組為不使用阿托伐他汀組315例。Meta分析結(jié)果顯示，療效方面，(1)Ⅲ期DN(糖尿病腎病)時(shí)，阿托伐他汀組比常規(guī)治療組能更有效的改善UAER(尿白蛋白排泄率)[P＜0.00001，SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差)=1.69，95％CI(可信區(qū)間)(1.42，1.96)]；其聯(lián)合ACEI/ARB組也比單用ACEI/ARB組更能改善UAER[P＜0.00001，SMD=0.89，95％CI(0.58，1

3、.20)]。(2)在Ⅲ期和Ⅳ期時(shí)，阿托伐他汀對SCR(血肌酐)改善情況都不顯著，其聯(lián)合ACEI/ARB組和單用ACEI/ARB組相比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，合并效應(yīng)量分別為[P=0.13，SMD=0.58，95％CI(-0.17，1.33)]、[P=0.79，SMD=-0.05，95％CI(-0.44，0.33)]；(3)阿托伐他汀能有效降低LDL-C(低密度脂蛋白)、TG(甘油三酯)、TC(總膽固醇)，合并效應(yīng)量分別為[P＜0.00001，

4、SMD=0.89，95％CI(0.63，1.16)]、[P=0.0003，SMD=1.03，95％CI(0.48，1.59)]、[P＜0.00001，SMD=1.75，95％CI(1.53，1.98)]。安全性方面，納入的8個(gè)研究中有6個(gè)報(bào)道了不良反應(yīng)，有3個(gè)研究分別報(bào)道了頭暈、惡心、嘔吐、肝功能輕度異常、便秘、肌痛，不良反應(yīng)均輕微。其余3個(gè)研究均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：阿托伐他汀是強(qiáng)效降脂藥物，可以降低LDL-C、T