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文檔簡介
1、目的:通過阿托伐他汀鈣(立普妥:20mg/片,輝瑞制藥有限公司批號(hào):H20051408)對(duì)老年2型糖尿病腎臟病患者干預(yù)后,觀察估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐(ACR)、血肌酐(SCr)、尿素氮( BUN)、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指標(biāo)的變化,進(jìn)一步探討阿托伐他汀鈣對(duì)糖尿病腎臟病腎功能的影響。為糖尿病腎臟病患者腎功能的保護(hù)提供更多的臨床用藥選擇。
方法:納入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科201
2、3年2月至2015年2月住院2型糖尿病腎臟病患者共183例(血壓控制在150/90mmHg以下,糖化血紅蛋白控制在7.0-9.0%以下),根據(jù)是否使用阿托伐他汀鈣分為對(duì)照組91例和干預(yù)組92例(阿托伐他汀鈣20mg/日×6月);其中干預(yù)組再根據(jù)年齡分為中年組20例,年齡45-59歲(49.4±6.5)、老年組41例,年齡60-79歲(70.2±7.4)、高齡老年組31例,80-89歲(82.5±5.8)三個(gè)亞組。采用詢問病史、體格檢查及
3、輔助檢查的方式,獲得患者的相關(guān)指標(biāo):
一般資料:性別、年齡、吸煙史、用酶電極法測定空腹血糖(FBG)及餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、化學(xué)發(fā)光法測定糖化血紅蛋白(HbA1C)、測量身高及體重計(jì)算體重指數(shù)( BMI)、測量腰圍及臀圍計(jì)算腰臀比(WHR)、行24小動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測取平均收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);2.不良反應(yīng)監(jiān)測
4、指標(biāo):丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK);3.腎功能監(jiān)測指標(biāo):通過檢測晨起首次尿液樣本的白蛋白和肌酐濃度(白蛋白肌酐比率)來評(píng)估尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),抽空腹血測血肌酐( Scr)、尿素氮( BUN);使用改良的MRDR公式計(jì)算估算腎小球?yàn)V過率( eGFR)來評(píng)估腎小球功能,公式為:eGFR=175×Scr-1.234×年齡-0.179×[0.79
5、(女性)]。
通過對(duì)比干預(yù)前后患者估算腎小球?yàn)V過率、血肌酐、尿白蛋白/尿肌酐、尿素氮、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指標(biāo)的變化來評(píng)估阿托伐他汀鈣對(duì)老年2型糖尿病腎臟病腎功能的影響。
結(jié)果:(1)給予阿托伐他汀鈣片20mg干預(yù)6個(gè)月后,干預(yù)組較對(duì)照組尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、尿 N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶、TC、TG、LDL-C明顯降低(p均<0.05),干預(yù)組較對(duì)照組 HDL-C明顯升高(p<0.0
6、5);(2)中年、老年、高齡老年組干預(yù)前后尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶顯著降低(p均<0.05),而老年、高齡老年組干預(yù)前后SCr明顯下降(p均<0.05);(3)干預(yù)組較對(duì)照組和老年、高齡老年干預(yù)前后的 eGFR值有所升高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均>0.05);(4)所有干預(yù)組患者中在隨訪期間無一例發(fā)生肌病或肌痛,僅有1例患者肌酸激酶輕度升高,無1例AST、ALT明顯升高。
結(jié)論:阿托伐他汀鈣片20
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