系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并結(jié)核48例臨床特點及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者結(jié)核菌感染的臨床特點并分析相關(guān)因素。 對象與方法:回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院1998年1月至2007年12月住院的SLE患者共2637例，SLE合并結(jié)核感染患者共56例，發(fā)病率為2.12％，其中資料完整48例，同時隨機選取性別、年齡、SLE病程相似的48例SLE非結(jié)核感染患者為對照。 結(jié)果:　48例病例組患者中，結(jié)核病程最長24月，平均(64±117)天；結(jié)核癥狀在SLE治療后(24±53)月后出

2、現(xiàn)，最短出現(xiàn)在SLE治療后1月；診斷歷時(84±116)天。病灶分布：單純肺結(jié)核32例，結(jié)核性腦膜炎5例，結(jié)核性心包炎2例，淋巴結(jié)結(jié)核、腹腔結(jié)核、縱隔結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核各1例，病灶不明的結(jié)核4例。與對照組相比，病例組患者激素和免疫抑制劑用量較大，其中激素使用總量(強的松等效劑量，TB組20.7±22g，對照組10.8±14.6g)、近1年內(nèi)激素用量(TB組6.3±4.1g，對照組4.2±3.3g)在兩組間的差異有統(tǒng)計學意義，P值依

3、次為0.006、0.011。同時，發(fā)熱、盜汗以及血沉、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原的升高在兩組之間的差異亦有統(tǒng)計學意義，而白蛋白、補體水平以及SLE相關(guān)抗體、臟器受累、激素沖擊治療等在兩組之間無明顯差異。 結(jié)論：1、SLE患者合并的結(jié)核以肺結(jié)核為主，但肺外結(jié)核亦不少見； 2、在PPD和結(jié)核抗體陰性的情況下，SLE患者不能除外結(jié)核感染； 3、激素使用總量、近1年激素內(nèi)用量可能是SLE患者感染結(jié)核的危險因素； 4、