系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并感染臨床特點及危險因素的分析.pdf

1、目的：
　　 了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者合并感染的臨床特點及危險因素；為根據(jù)其臨床特點及各危險因素制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施提供科研依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用縱向列研究設(shè)計方法,隨訪2008年12月至2009年9月就診于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院感染免疫科住院及門診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者156例,均符合1997年美國風濕病學會修訂的SLE診斷標準。收集整理患者臨床及實驗室資料,臨床資料主要包括患者性別、年齡、病程、

2、住院與否及住院天數(shù)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分、系統(tǒng)損害情況及藥物使用情況:包括免疫抑制劑應(yīng)用情況、抗生素應(yīng)用情況、環(huán)磷酰胺治療方案、激素用量。實驗室指標包括血常規(guī)、肝腎功能、血沉、C-反應(yīng)蛋白、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、補體3、補體4、抗雙鏈DNA定量等相關(guān)血清免疫學指標。合并感染組同時收集感染相關(guān)資料,包括感染性質(zhì)、部位、病原學結(jié)果等情況。隨訪方法以門診隨訪為主,少部分信函隨訪或電話隨訪。資料的統(tǒng)

3、計學處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析,利用x2檢驗、t檢驗等統(tǒng)計方法得出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染的臨床特點,利用Logistic回歸分析得出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染的危險因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.156例SLE患者,55例患者(35.26％)發(fā)生76次感染(48.72％),其中18例患者發(fā)生≥2次感染(32.73％),呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)為最常見的感染部位,主要病原菌是革蘭陰性桿菌。
　　 2.感

4、染組與非感染組臨床資料:患者年齡、病程、SLE合并系統(tǒng)損害、住院天數(shù)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分,免疫抑制劑種類≥2種、CTX累積量、發(fā)生感染前2周應(yīng)用過廣譜抗生素、潑尼松日劑量,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 3.感染組與非感染組實驗室指標:白蛋白、血肌酐、補體3、C-反應(yīng)蛋白、白細胞、血沉、24h尿蛋白水平、抗雙鏈DNA定量,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。感染組患者血白蛋白、補體3、白細胞較非感染組患者降低,

5、而血肌酐、24h尿蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白、血沉、抗雙鏈DNA定量水平則較非感染組患者增高。
　　 4.單因素Logistic回歸分析顯示:病程、SLE合并血液系統(tǒng)損害、SLE合并腎臟損害及合并多系統(tǒng)損害(≥2個系統(tǒng)損害)、住院時間、補體3、抗雙鏈DNA定量、24h尿蛋白定量、系統(tǒng)性紅狼瘡疾病活動度評分、環(huán)磷酰胺累積量、激素日劑量、2周前應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑使用≥2種與SLE患者并發(fā)感染相關(guān)。
　　 5.多因素Log

6、istic逐步回歸分析顯示:住院時間、補體3、24h尿蛋白定量、2周前應(yīng)用廣譜抗生素、環(huán)磷酰胺累積量和激素日劑量是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)感染的獨立影響因素。
　　 結(jié)論：
　　 SLE并發(fā)感染主要為呼吸系統(tǒng)感染。主要病原菌是革蘭陰性桿菌。住院時間、24h尿蛋白定量、2周前應(yīng)用廣譜抗生素、環(huán)磷酰胺累積量和平均激素日劑量是引起SLE患者感染的獨立危險因素；須根據(jù)SLE患者合并感染的特點及主要影響因素制定有效的護理干預(yù)措施,以