ACDF術(shù)與ACCF術(shù)治療相鄰雙節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床對(duì)比分析.pdf

1、目的：回顧性分析ACDF術(shù)（經(jīng)前路頸椎間盤(pán)切除+cage植入椎間植骨融合+鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù)）及ACCF術(shù)（經(jīng)前路頸椎椎體次全切+鈦網(wǎng)植入植骨融合+鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù)）2種術(shù)式在治療相鄰雙節(jié)段脊髓型頸椎病時(shí)的臨床療效（融合節(jié)段椎間高度、Cobb's角、頸椎病JOA評(píng)分、頸椎病Nurick評(píng)級(jí)）及安全性（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥）的差異，并探討其意義。
　　方法：收集2014年3月至2015年10月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院診

2、斷為脊髓型頸椎病并收入住院的手術(shù)患者，回顧性分析符合診斷、納入、排除等標(biāo)準(zhǔn)的患者30例，其中行ACDF術(shù)患者15例，行ACCF術(shù)患者15例。分別記錄兩組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后早中期資料，包括療效指標(biāo)（融合節(jié)段椎間高度、Cobb's角、頸椎病JOA評(píng)分、頸椎病Nurick評(píng)級(jí)）及安全性指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥），對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1、兩組患者病變節(jié)段高度在術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后6月比較，P值均大于0.

3、05，且兩組首末次增加高度差相比，P值為0.333＞0.05，表明兩組患者在不同時(shí)期之間頸椎病變節(jié)段的高度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，首末次增加高度差也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是每組術(shù)前及術(shù)后末次高度差相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明術(shù)后兩組均取得了較好療效，但兩組間差異不明顯。
　　2、兩組患者病變節(jié)段Cobb's角在術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后6月比較，P值均大于0.05，且兩組首末次增加角度差相比，P值為0.691＞0.05，表明兩組患者在

4、不同時(shí)期之間融合節(jié)段Cobb's角差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，首末次增加角度差也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是每組術(shù)前及術(shù)后末次Cobb's角相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明術(shù)后兩組均取得了較好療效，但兩組間差異不明顯。
　　3、兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，P值＜0.05，表明兩組患者在手術(shù)時(shí)間上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ACCF組手術(shù)時(shí)間較ACDF組短；兩組患者出血量比較，P值＜0.05，表明兩組患者在出血量上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ACCF組手出血量較

5、ACDF組大；兩組患者在住院時(shí)間比較，P=0.827＞0.05，表明兩組患者術(shù)后住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、兩組術(shù)式JOA評(píng)分、Nurick評(píng)級(jí)在治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月比較，P值均大于0.05，組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明二者較術(shù)前均有明顯改善，但組間作用相當(dāng)。
　　結(jié)論：在此次治療相鄰雙節(jié)段脊髓型頸椎病的術(shù)式比較中，ACCF術(shù)出血量較ACDF術(shù)大、手術(shù)時(shí)間要比ACDF術(shù)時(shí)間短，但是兩種術(shù)式在頸椎椎間高度