肝臟CT灌注成像及其臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分肝臟CT灌注成像技術(shù)探討目的:對(duì)肝臟CT灌注成像掃描程序、灌注參數(shù)計(jì)算和圖像重建方法進(jìn)行探討,以期總結(jié)出適合國(guó)人的最佳檢查方案,以利于該技術(shù)的臨床應(yīng)用和推廣.資料和方法:對(duì)20例無(wú)任何肝臟疾病的正常肝臟進(jìn)行CT灌注成像.(1)以肝門(mén)層面作為靶層面,采用一次屏氣連續(xù)電影掃描方式,用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注入非離子型對(duì)比劑40ml~50ml,注射速度為4ml.s<'-1>~5 ml.s<'-1>,從注射對(duì)比劑后7s~9s開(kāi)始掃描,連續(xù)

2、掃描45層,掃描時(shí)間為45s;(2)用最大斜率法進(jìn)行肝臟CT灌注參數(shù)的計(jì)算,主要灌注參數(shù)有HAP、PVP、TLP、HPI、PPI等,各參數(shù)的計(jì)算分別采用校正前、后的計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)算,并比較二者是否存在差別;(3)利用去卷積法的圖像重建功能,經(jīng)改進(jìn)后進(jìn)行肝臟CT灌注圖像的重建,重建出HAP、PVP、HPI、PPI等四種圖像,在所建圖像上分別測(cè)定相應(yīng)的灌注值,與最大斜率法的結(jié)果比較.結(jié)論:(1)采用一次屏氣,注射40ml~50ml對(duì)比劑,注

3、射速度為4ml.s<'-1>~5ml.s<'-1>,從注射對(duì)比劑后7s~9s開(kāi)始連續(xù)掃描45s共45層的掃描方式,基本能反映各組織結(jié)構(gòu)的血液動(dòng)力學(xué)變化過(guò)程,是較理想并實(shí)用的掃描方案;(2)采用校正后的計(jì)算方法所得灌注參數(shù)結(jié)果更準(zhǔn)確,更接近生理值;(3)改進(jìn)重建方法后重建出的灌注圖像,能直觀地反映肝臟的血流灌注特征,是一種簡(jiǎn)單實(shí)用的灌注圖像重建方法,值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用和推廣.第二部分肝臟CT灌注成像的臨床應(yīng)用研究目的:觀察不同肝臟病變的C

4、T灌注特征以及在各種灌注圖像上的影像表現(xiàn),以期探討肝臟CT灌注成像對(duì)肝臟疾病的診斷、鑒別診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值.資料與方法:(1)對(duì)17例肝細(xì)胞癌、18例肝轉(zhuǎn)移瘤、7例Child-Pugh肝功能分級(jí)B級(jí)肝硬化、5例肝血管瘤和1例肝膿腫共48例不同肝臟病變患者進(jìn)行CT灌注成像:(2)根據(jù)不同病變的表現(xiàn)特征,采用校正后的最大斜率法計(jì)算各自的灌注參數(shù);(3)應(yīng)用改進(jìn)后的圖像重建方法重建出各種病變的四種灌注圖像.結(jié)論:肝臟CT灌注成像能在一次掃描過(guò)