POEM治療賁門失弛緩癥中氣體相關(guān)并發(fā)癥的治療及預(yù)防.pdf

1、賁門失弛緩癥是一種食管下端的動(dòng)力障礙性疾病，又稱為賁門痙攣[1，2]。POEM是經(jīng)口內(nèi)鏡下食管肌切開術(shù)(peroral endoscopic myotomy)的縮寫，日本學(xué)者Inoue[7]首次成功為臨床病人實(shí)施手術(shù)，取得和外科手術(shù)等同的效果，后來在各個(gè)國(guó)家迅速發(fā)展，但并發(fā)癥的發(fā)生率快速上升，有很多專家也專門對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行過總結(jié)[23,24]，其中有涉及氣體相關(guān)并發(fā)癥，氣體相關(guān)并發(fā)癥是由氣體經(jīng)隧道進(jìn)入食管壁外的腔隙引起的，包括氣胸、縱隔氣

2、腫、氣腹及皮下氣腫。目前對(duì)氣體相關(guān)并發(fā)癥的治療和預(yù)防意見尚無總結(jié)性的意見。這里介紹一例POEM手術(shù)中并發(fā)氣胸、氣腹及縱隔氣腫的病例，患者雖然術(shù)中情況危急，但是經(jīng)過及時(shí)診斷和搶救，患者得到及時(shí)治療，獲得了良好的預(yù)后。作為一個(gè)麻醉醫(yī)生，需要維護(hù)患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定，及時(shí)應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生。通過回顧POEM手術(shù)治療賁門失弛緩癥的文獻(xiàn)，對(duì)POEM術(shù)中出現(xiàn)氣體并發(fā)癥的病因、病理生理、診斷、治療及預(yù)防進(jìn)行了綜述，全面學(xué)習(xí)遇到緊急情況時(shí)如何及時(shí)診斷及處