基于舒鵬教授臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的胃癌中醫(yī)證素的研究.pdf

1、研究目的:
　　本課題旨在通過(guò)對(duì)胃癌證素及其與胃癌患者常見(jiàn)癥狀、體征、舌苔脈象之間相關(guān)性的研究，對(duì)胃癌證候、證素的分布規(guī)律進(jìn)行初步的探討，為胃癌證型的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化提供客觀(guān)的參考依據(jù)，以期指導(dǎo)胃癌的中醫(yī)臨床治療。
　　研究方法:
　　本課題采用回顧性研究的方法，189例病例均來(lái)自于到2012年3月-2015年3月期間，就診于江蘇省中醫(yī)院、經(jīng)過(guò)胃鏡及病理檢查確診為胃癌的患者，符合《胃癌臨床實(shí)踐指南2013 V2（中文版）

2、》診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)，并且通過(guò)四診資料的規(guī)范化采集，參照《中醫(yī)證候診斷治療學(xué)》及《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》等文獻(xiàn)中病性辨證及臟腑辨證的內(nèi)容，結(jié)合導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)與指導(dǎo)進(jìn)行辨證分析。建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)分析胃癌主要證素及癥狀體征、舌苔脈象的整體的分布情況;分析總結(jié)胃癌主要病位、病性證素與癥狀體征、舌苔脈象的之間的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　根據(jù)本課題研究結(jié)果顯示，胃癌患者常見(jiàn)的癥狀體征是乏力、納差、噯氣、胃脘部隱痛、泛酸、消瘦、便溏、畏寒、胃

3、脘部嘈雜感、腹脹;主要的舌苔脈象為:脈細(xì)、苔白、舌淡、苔薄、舌紅、苔少、苔膩、舌有裂紋。Ⅰ期患者19例，主要癥狀體征為畏寒、乏力、納差、噯氣、泛酸、胃脘部隱痛，Ⅱ期35例，主要癥狀體征為乏力、暖氣、胃脘部隱痛、泛酸、納差，Ⅲ期63例，主要癥狀體征為乏力、納差、暖氣、泛酸、便溏，Ⅳ期72例，主要癥狀體征為乏力、納差、消瘦、噯氣、胃脘部隱痛。主要的病位證素為:脾、胃、大腸、肝、腎、肺;主要的病性證素為氣虛、陰虛、血虛、濕、陽(yáng)虛、血瘀。病性證

4、素之間的組合方式以虛性證素和實(shí)性證素相兼組合最為常見(jiàn)。單一的病性證素出現(xiàn)頻率較少，通常為2個(gè)或3個(gè)病性證素相組合。便溏、胃脘部隱痛、暖氣、舌淡、苔少、脈細(xì)是和證素“脾”相關(guān)的癥狀體征、舌苔脈象;噯氣、泛酸、消瘦、脈澀是和證素“胃”相關(guān)的癥狀體征、舌苔脈象;便溏是和證素“大腸”相關(guān)的癥狀體征;舌紅、脈弦、脈弱是和證素“肝”相關(guān)的舌苔脈象;噯氣是與證素“腎”相關(guān)的癥狀體征;泛酸、乏力是和證素“肺”有關(guān)的癥狀體征;乏力、納差、苔薄，脈數(shù)是與證