內(nèi)鏡下套扎治療食道靜脈曲張的療效及對(duì)門(mén)脈血流動(dòng)力學(xué)影響的觀察.pdf

1、目的:探討內(nèi)鏡下套扎治療食道靜脈曲張的治療效果及其對(duì)門(mén)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響。
　　 方法:選取臨床診斷的26例肝炎后肝硬化失代償期的住院患者,其中食道靜脈曲張中度4例,重度22例。急性出血期套扎16例。觀察:(1)食道靜脈曲張?zhí)自委煹闹寡晒β?、再出血率及食道靜脈曲張減輕或消失情況。(2)用彩色多普勒超聲測(cè)定每例患者套扎前后門(mén)靜脈主干、脾靜脈、胃左靜脈內(nèi)徑及平均血流速度,并測(cè)定胃左靜脈的血流方向。(3)采用放射免疫分析法測(cè)定每例

2、患者套扎前后空腹血漿胰高血糖素水平。
　　 結(jié)果:(1)療效觀察:16例急性出血患者經(jīng)套扎治療后,12小時(shí)內(nèi)經(jīng)臨床判斷有15例出血停止,即刻止血率93.75％;26例套扎患者14-20天復(fù)查胃鏡,其中食管靜脈曲張減輕19例,食管曲張靜脈基本消退4例,其余3例無(wú)變化,有效率88.46%。追蹤觀察6個(gè)月,有3例先后再次出血,出血復(fù)發(fā)率11.54%。(2)門(mén)脈血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定:26例患者于治療前后均探測(cè)到門(mén)靜脈與脾靜脈(100%),24

3、例探測(cè)到胃左靜脈(88.5%)。套扎治療前后門(mén)靜脈血管內(nèi)徑無(wú)顯著變化(13.33±1.74mm vs13.41±1.50mm.P＞0.05),套扎治療后門(mén)靜脈平均血流速度較治療前增加,有顯著差異(24.5±4.35 cm/s vs27.4±6.54 cm/s.P＜0.05)。套扎前后脾靜脈血管內(nèi)徑無(wú)顯著變化(10.57±2.97 vs10.64±2.85.P＞0.05),套扎治療后脾靜脈平均血流速度較治療前增加,有顯著差異(28.6±5

4、.65 cm/s vs31.474±7.21 cm/s,P＜0.05)。胃左靜脈血管內(nèi)徑、平均血流速度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但血流方向發(fā)生顯著變化。治療前胃左靜脈的血流方向?yàn)殡x肝性者占87.0%(20/23),雙向血流者占8.7%(2/23),向肝血流者占4.3%(1/23);而治療后,向肝血流者占65.2%(15/23),離肝血流者明顯減少,占21.7%(5/23),雙向血流者占13.0%(3/23),差異非常顯著(P＜0.01)。(3)胰

5、高血糖素水平測(cè)定:26例患者套扎治療后血漿胰高血糖素水平與治療前相比較無(wú)顯著差別(195.71±50.9ng/L vs218.7±79.6ng/L,P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)食道靜脈套扎治療是預(yù)防及治療食道靜脈曲張破裂出血的有效手段。
　　 (2)食道靜脈曲張?zhí)自委煂?duì)門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)有一定影響,表現(xiàn)為門(mén)靜脈主干及脾靜脈的血流速度增加,胃左靜脈血流方向改變。
　　 (3)食道靜脈曲張