封閉負(fù)壓引流技術(shù)在海水浸泡芥子氣損傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、臨床已證實(shí)，封閉負(fù)壓引流技術(shù)(Vacuum Sealing Drainage，VSD)對(duì)于各類(lèi)復(fù)雜創(chuàng)面的治療具有顯著療效，但應(yīng)用該技術(shù)對(duì)于海水浸泡化學(xué)武器傷（芥子氣）創(chuàng)面的治療目前尚未見(jiàn)報(bào)道，對(duì)此類(lèi)創(chuàng)面治療時(shí)負(fù)壓值的選擇也還有待進(jìn)一步研究。
　　目的:應(yīng)用實(shí)驗(yàn)用小型豬建立海水浸泡芥子氣損傷創(chuàng)面的動(dòng)物模型，應(yīng)用VSD技術(shù)對(duì)該創(chuàng)面模型進(jìn)行治療，動(dòng)態(tài)觀察不同負(fù)壓條件下，VSD技術(shù)對(duì)創(chuàng)面愈合率的影響，以及在創(chuàng)緣組織中IL-6、TNF-α、

2、VEGF的表達(dá)情況，闡述VSD促進(jìn)此類(lèi)創(chuàng)面愈合的作用機(jī)制，從而探索VSD對(duì)于此類(lèi)創(chuàng)面治療的最佳壓力范圍。
　　方法:選取6只實(shí)驗(yàn)用純種小型豬（中國(guó)1號(hào)）作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，均為雄性，體重24kg左右。用芥子氣在每只小型豬背部脊柱兩側(cè)各制造2個(gè)損傷程度基本相同的芥子氣損傷創(chuàng)面，每只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物制造4個(gè)創(chuàng)面，共計(jì)24個(gè)創(chuàng)面。創(chuàng)面用16℃新鮮海水浸泡1h。清創(chuàng)去除異物及創(chuàng)面的壞死組織，將以上創(chuàng)面分為3個(gè)實(shí)驗(yàn)組和1個(gè)對(duì)照組（分組過(guò)程遵循隨機(jī)原則），

3、實(shí)驗(yàn)組分別予以-120mmHg、-180mmHg、-240mmHg負(fù)壓持續(xù)吸引，并隔日對(duì)負(fù)壓引流敷料進(jìn)行更換，確保引流通暢;對(duì)照組每日常規(guī)換藥1次。負(fù)壓治療持續(xù)9天，結(jié)束后，各組均用常規(guī)換藥治療至創(chuàng)面完全愈合，并分別于第0、1、3、5、7、9、15、30天觀察并記錄各創(chuàng)面愈合能力，取材檢測(cè)IL-6、TNF-α、VEGF等指標(biāo)水平的變化。
　　結(jié)果:1.創(chuàng)面愈合過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)迅速，新生上皮爬行覆蓋速度快，愈合時(shí)間短，

4、愈合率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);各實(shí)驗(yàn)組中，以VSD-180mmHg組最為明顯，VSD-120mmHg組次之，VSD-240mmHg組再次之，相鄰壓力組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.治療期間，各組標(biāo)本中TNF-α、IL-6表達(dá)均先增高再降低，實(shí)驗(yàn)組抵達(dá)峰值時(shí)間較對(duì)照組更長(zhǎng)，且峰值更低(P＜0.05)，以VSD-180mmHg組最為明顯。
　　3.VEGF在海水浸泡芥子氣損傷創(chuàng)面的創(chuàng)緣全層皮膚組織中表達(dá)，