術后肺部感染的圍手術期危險因素.pdf

1、目的：回顧性分析圍手術期患者一般情況、麻醉、手術等因素對術后肺部感染的影響，探討引起術后肺部感染的圍手術期相關危險因素，以期進一步優(yōu)化醫(yī)院圍手術期管理，降低術后肺部感染率。
　　方法：回顧性分析2013年1月至2013年12月期間在溫嶺市第一人民醫(yī)院外科行手術治療的685例患者的臨床資料，通過電子病歷系統(tǒng)記錄其性別、年齡、吸煙、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能分級、肝功能分級、腎功能分級、ASA分級、麻醉方式、麻醉時間、手

2、術時間、術中出血量、術中輸血例數(shù)、術中輸液量共16項信息變量，運用Logistic回歸對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，探討術后肺部感染的圍手術期危險因素;回顧性分析685例患者中行全身麻醉的367例患者全身麻醉方法、氣管插管方式、是否使用一次性過濾器、一次性吸氧面罩、一次性喉鏡、一次性呼吸回路、圍手術期是否應用抗菌藥物等信息，分析麻醉與術后肺部感染的相關危險因素。
　　結果：⑴685例手術患者發(fā)生術后肺部感染42例，感染率為6.13％。統(tǒng)

3、計影響術后肺部感染發(fā)生的變量信息，包括性別、年齡、吸煙、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能分級、肝功能分級、腎功能分級、ASA分級、麻醉方式、麻醉時間、手術時間、術中出血量、術中輸血例數(shù)、術中輸液量共16項，對這些變量進行單因素分析，篩選出具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)的變量進行多因素logistic回歸分析，結果顯示術后肺部感染的高危因素有3個，分別是吸煙(OR=10.160，P=0.000)、慢性阻塞性肺疾病(OR=6.130

4、，P=0.008)、輸血(OR=3.232，P=0.014)，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑵367例行全身麻醉的患者術后肺部感染27例，感染率為7.36％，未使用一次性過濾器、未使用一次性吸氧面罩、未使用一次性喉鏡、未使用一次性呼吸回路、圍術期未應用抗菌藥物是全身麻醉術后肺部感染的危險因素(P＜0.05)。
　　結論：①術后發(fā)生肺部感染的高危因素為術前吸煙、術前伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病和術中輸血。②不同的麻醉方法術后肺部感染的