三種手術(shù)方式治療腹股溝疝的臨床對比研究.pdf

1、目的：對比分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)(Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP)、經(jīng)腹腔腹膜前修補術(shù)(transabdominal preperitoneal,TAPP)及局麻下開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效。為外科臨床醫(yī)生選擇合理的、經(jīng)濟的手術(shù)方案提供指導。
　　方法：收集新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2012年1月至2014年12月所收治的腹股溝疝的患者140例為研究對象，

2、患者分三組：TEP組50例，TAPP組48例，及局麻組42例。三組進行同期非隨機對照研究。術(shù)后對三組病人進行隨訪，比較三組病人的相關(guān)參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1.計量指標：
　?、偈中g(shù)時間：TEP組、TAPP組、局麻組，[(64.5±15.4)min VS(97.8±15.3)min VS(43.3±16.55)]min，TAPP組>TEP組>局麻組(P＜0.05)；
　?、谛g(shù)后腸功能恢復時間：TEP組、TAPP組

3、及局麻組，[(14.4±8.3)h VS(16.5±7.5)h VS(8.6±3.8)h]兩兩相比，局麻組腸蠕動恢復時間明顯短于腹腔鏡的兩組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；
　?、燮骄≡禾鞌?shù)：TEP組、TAPP組及局麻組，[(4.4±1.0)d VS(4.3±1.0)d VS(3.2±1.0)d],兩兩比較后，局麻組患者住院時間短于另外兩組(P＜0.05)；
　　④平均住院費用：TEP組、TAPP組、局麻組[(1205

4、4.6±412.4)元] VS[(11675.8±327.3)元]VS[(5423.9±378.8)元]比較，TEP組與TAPP組患者住院平均費用明顯高于局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)的患者(P<0.05)；
　　⑤術(shù)后疼痛VAS評分：TEP組、TAPP組、局麻組分別為[(0.7±0.4)分 VS(0.8±0.7)分VS(2.5±0.6)分],局麻組術(shù)后疼痛評分明顯高于其他兩組(P＜0.05)。
　　2.計數(shù)指標：術(shù)后并發(fā)癥的比

5、較：TEP組：1例陰囊積液。TAPP組：1例陰囊血腫，1例術(shù)區(qū)慢性疼痛。局麻組：陰囊積液1例，切口血腫1例、術(shù)區(qū)慢性疼痛2例。三組患者相比較，局麻組總的發(fā)生率高于其他兩組(P>0.05)，三組患者術(shù)后隨訪4～26個月，中位隨訪時間為15個月。隨訪期內(nèi)均無1例復發(fā)。
　　結(jié)論：TAPP和TEP均是安全、有效的腹股溝疝修補方法，兩者手術(shù)療效相當。而局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)對于年齡偏大的患者具有無可比擬的優(yōu)勢，缺點是并發(fā)癥相對較多。三