聚焦超聲穴位照射的安全劑量學(xué)研究.pdf

1、背景
　　 目前,世界疼痛大會已經(jīng)將疼痛確認(rèn)為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第5大生命指征”。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及社會老齡化的到來,疼痛的發(fā)病率不斷上升。慢性疼痛已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題,成為全世界關(guān)注的主要健康問題之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,加重患者的功能障礙。疼痛一直是讓民眾頭疼的問題,骨關(guān)節(jié)痛、組織疼痛等慢性疼痛更是使民眾備受折磨,雖然其治療方法多種多樣,但大多難以治愈,因此有人把它比

2、喻成“不死的癌癥”。因而了解疼痛產(chǎn)生的機(jī)制,尋找一種能安全有效解除疼痛的方法,是醫(yī)學(xué)研究人員迫切需要解決的重大問題。
　　 目的
　　 (1)通過不同的劑量照射兔“足三里”穴和坐骨神經(jīng),檢測是否對穴位區(qū)的皮膚、肌肉和坐骨神經(jīng)造成損傷;(2)證實(shí)聚焦超聲穴位照射安全性的基礎(chǔ)上,用不同劑量的低頻脈沖聚焦超聲照射膝骨關(guān)節(jié)炎病人的“膝眼”,通過VAS評分和Lequesne評分,評價其臨床療效,為今后聚焦超聲穴位照射安全、有效的應(yīng)

3、用于臨床疼痛治療提供理論依據(jù)。
　　 方法
　　 (1)用功率4 W(其他參數(shù)不變)的連續(xù)聚焦超聲分別照射“足三里”穴和坐骨神經(jīng)各5 min、10 min、15 min和20 min。通過光鏡觀察穴位區(qū)的皮膚、肌肉是否有組織形態(tài)學(xué)變化,以及通過光鏡、電鏡、神經(jīng)干動作電位和神經(jīng)傳導(dǎo)速度來評價坐骨神經(jīng)是否受損。(2)聚焦超聲穴位照射應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎治療,通過觀察有無燙傷、副作用、VAS評分和Lequesne評分以及與塞來昔布

4、膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行對比,來說明其安全性和有效性。
　　 結(jié)果
　　 (1)光學(xué)顯微鏡下觀察:照射5 min膠原纖維束粗細(xì)不一,排列紊亂,交織成網(wǎng)。照射10 min皮下致密結(jié)締組織變得疏松,膠原纖維粗細(xì)不一,部分膠原纖維其中可見少量淋巴細(xì)胞。照射15 min皮下致密結(jié)締組織變得疏松,膠原纖維粗細(xì)不一,部分膠原纖維有斷裂、缺失。照射20 min皮下致密結(jié)締組織變得疏松,膠原纖維出現(xiàn)碎裂、缺失改變,膠原束斷裂呈點(diǎn)片狀

5、。深層肌肉組織均未見損傷性改變,細(xì)胞膜完整、光滑,胞漿紅染,細(xì)胞核清晰。(2)光鏡觀察:照射5 min坐骨神經(jīng)神經(jīng)纖維排列緊密,軸突連續(xù),雪旺細(xì)胞形態(tài)正常。照射10 min坐骨神經(jīng)呈鯡魚骨樣病變,軸突連續(xù)。照射15 min坐骨神經(jīng)疏松,鯡魚骨樣病變更明顯。照射20 min坐骨神經(jīng)有輕微脫髓鞘病變。(3)電鏡觀察:照射5 min無變化;照射10 min髓鞘輕微變形,軸突輕微萎縮,施萬細(xì)胞腫脹;照射15 min髓鞘變形,分層,軸突受壓;照射

6、20 min可見輕微脫髓鞘病變。(4)神經(jīng)干動作電位與神經(jīng)傳導(dǎo)速度與正常組相比無顯著性差異(P＞0.05)。(5)治療中、治療后均未見燙傷或者其它不良反應(yīng)出現(xiàn)。治療8周后,A組的VAS療效和Lequesne療效的總有效率分別為90.2％和82.4%,而B組的Vas療效和Lequesne療效的總有效率分別為74.5%和66.7%;A組的各項(xiàng)指標(biāo)與B組相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論
　　 (1)用功率4 W