宮頸癌盆腔外照射調(diào)強(qiáng)適形放療計(jì)劃劑量學(xué)研究.pdf

1、目的:1. 探討宮頸癌盆腔外照射調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）計(jì)劃設(shè)計(jì)方法。
　　 2. 比較不同射野數(shù)調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）計(jì)劃間各危及器官（OAR）劑量分布差異。
　　 3. 比較調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）計(jì)劃與常規(guī)放療（CRT）計(jì)劃間計(jì)劃靶體積（PTV）及各危及器官劑量分布差異。
　　 方法:
　　 1. 宮頸癌患者仰臥位真空袋固定，CT模擬定位掃描。在CT圖像上逐層勾畫出CTV及小腸、直腸、膀胱等危及器官，

2、PTV由CTV外擴(kuò)1cm。應(yīng)用PrecisePLAN 計(jì)劃系統(tǒng)，根據(jù)劑量限定條件逆向生成IMRT計(jì)劃。對(duì)照同一病例常規(guī)盆腔外照射的橫斷面等劑量曲線圖及劑量體積直方圖（DVH）,比較分析IMRT計(jì)劃的劑量分布特征。
　　 2. 選擇6例宮頸癌患者。以同樣方法行體位固定及模擬定位。并以同樣的劑量限定條件對(duì)每例患者分別制定2野的常規(guī)放療計(jì)劃及7～9個(gè)射野的全盆腔外照射IMRT計(jì)劃，共形成四套放療計(jì)劃。根據(jù)靶體積劑量評(píng)價(jià)參數(shù)（Dmax，

3、Dmin，HI和CI）及危及器官劑量評(píng)價(jià)參數(shù)（V10，V20，V30，V40，V45），比較①不同射野數(shù)IMRT計(jì)劃中各危及器官的受照差異，②IMRT計(jì)劃與CRT計(jì)劃間劑量分布差異。
　　 結(jié)果:
　　 1. IMRT與CRT計(jì)劃中PTV Dmin分別為41.4Gy與43.2Gy；Dmax分別為50.5Gy與48.1Gy；HI分別為1.10與1.06；CI分別0.91與0.32。IMRT與CRT計(jì)劃中各危及器官超過(guò)處方劑

4、量45Gy的體積百分比分別為：小腸，15%與85%；直腸，31%與90%；膀胱，7%與88%。
　　 2. 三組不同射野數(shù)的IMRT計(jì)劃間各危及器官劑量分布無(wú)明顯差異。但從數(shù)值來(lái)看，在30Gy以上照射劑量小腸的受照體積8野最小，9野其次，7野最高；直腸和膀胱在30Gy以上照射劑量的受照體積則為9野最小，8野其次，7野最高。
　　 3. IMRT與CRT計(jì)劃間PTV劑量分布差異：Dmin分別為（41.9±0.3）Gy和（4

5、2.5±0.2）Gy，Dmax分別為（50.1±0.9）Gy和（47.9±0.3）Gy，HI分別為1.1±0.01和1.06±0.01，CI分別為0.87±0.02和0.31±0.03。以上各項(xiàng)參數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 4. IMRT與CRT計(jì)劃間各危及器官劑量分布差異：
　　 ①小腸，IMRT計(jì)劃在低劑量照射區(qū)的體積高于CRT 計(jì)劃，V10分別為77.3%±6.9%和71.5%±5.1%(P=0.

6、03)；在30Gy以上照射劑量水平，IMRT計(jì)劃明顯低于CRT計(jì)劃，特別是接受處方劑量照射的體積，IMRT計(jì)劃為CRT計(jì)劃的1/4；
　　 ②直腸，在30Gy以上照射劑量水平，IMRT計(jì)劃照射體積明顯低于CRT計(jì)劃，二者接受處方劑量的體積分別為23.1%±20.1%和87.6±13.7(P<0.001)；
　　 ③膀胱，在40Gy以上照射劑量水平，IMRT計(jì)劃照射體積明顯低于CRT計(jì)劃，二者接受處方劑量的體積分別為6.9