頸部腫瘤三維適形放療與調(diào)強放療的劑量學比較研究.pdf

1、目的： 應(yīng)用三維治療計劃系統(tǒng)評價頸部腫瘤的不同照射方法，比較頸部腫瘤調(diào)強放療與三維適形放療在靶區(qū)劑量分布及脊髓保護上的優(yōu)劣。 方法： 采用Pinnacle7.6c三維治療計劃系統(tǒng)對12例頸部腫瘤病人設(shè)計放射治療計劃，每例均做兩個計劃，分別為適形及調(diào)強放射治療計劃，計劃的總劑量均為PTVnx,55GY，分次量為220cGY，PTVCTV 50GY，分次量為200cGY。用劑量體積直方圖(DVH)及平面二維等劑量線圖

2、進行綜合評價，比較靶區(qū)劑量和脊鏈的受照射劑量的差異。 結(jié)果： 3DCRT、和IMRT PTVnx各項指標值：劑量最小值分別為43.37±0.21GY和46.55±0.52GY；平均值分別為58.54±0.32 GY和58.15±0.43 GY；最大值分別為63.70±0.62GY和59.31±0.13GY；95％的55GY處方劑量曲線包繞的PTVnx體積分別為80.59±47.90cm3和83.54±48.53cm3：照

3、射適形指數(shù)值分別為0.75±0.03和0.92±0.06；劑量不均勻性指數(shù)值分別為1.19±0.05和1.05±0.06；劑量變異度值分別為2.13±0.82GY和0.54±0.02GY；95％PTVnx體積劑量值分別為57.12±0.73GY和58.09±0.36 GY。3DCRT和IMRT PTVCTV各項指標值：劑量最小值分別為42.21±0.51GY和44.62±0.32 GY；平均值分別為53.75±0.42GY和53.63±

4、0.23GY；最大值分別為64.43±0.60GY和62.82±0.15GY；95％的50GY處方劑量曲線包繞的PTVCTV體積分別為538.94±115.32cm3和665.54±96.53cm3；照射適形指數(shù)值分別為0.61±0.03和0.85±0.01；劑量不均勻性指數(shù)值分別為1.23±0.04和1.17±0.07；劑量變異度值分別為4.94±0.90GY和3.43±1.86GY；95％PTVCTV體積劑量值分別為52.55±0.

5、73GY和53.20±0.41GY。3DCRT和IMRT脊髓各項指標值：最大值分別為60.69±3.71 GY和37.05±3.45 GY；平均值分別為49.62±6.36 GY和27.13±4.83 GY。PTVnx、PTVCTV的劑量最小值、照射適形指數(shù)值均是調(diào)強放療較高(P<0.05)；95％PTVnx體積劑量、95％PTVCTV體積劑量值均是調(diào)強放療優(yōu)于適形放療(P<0.05)；劑量不均勻性指數(shù)值、劑量變異度值調(diào)強放療低于適形放

6、療(P<0.05)；PTVnx、PTVCTV的平均劑量、最大劑量值適形放療較高(P>0.05)；95％的55GY處方劑量線包繞的PTVnx體積、95％的50GY處方劑量線包繞的PTVCTV體積均是調(diào)強放療優(yōu)于適形放療(P>0.05)。兩種不同的放療計劃脊髓的最大值、平均值適形放療明顯高于調(diào)強放療(P<0.05)，適形放療脊髓劑量的最大值、平均值均超過脊髓的耐受劑量值，而調(diào)強放療脊髓劑量的最大值、平均值均在脊髓的耐受劑量值范圍內(nèi)。