宮頸癌根治術(shù)后全盆腔調(diào)強(qiáng)適形放射治療降低直腸、膀胱、骨髓劑量學(xué)研究.pdf

1、福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文宮頸癌根治術(shù)后全盆腔調(diào)強(qiáng)適形放射治療降低直腸、膀胱、骨髓劑量學(xué)研究姓名：李慧靈申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)（腫瘤放射治療）指導(dǎo)教師：潘建基陳桂林20071101宮頸癌根治術(shù)后全盆腔調(diào)強(qiáng)放療降低直腸、膀胱、骨髓劑量學(xué)研究摘要目的應(yīng)用ADAC通過對(duì)宮頸癌根治術(shù)后全盆腔常規(guī)放射治療與調(diào)強(qiáng)適形放射治療的對(duì)比研究，比較應(yīng)用不同外照射技術(shù)在同一處方劑量45Gy時(shí)降低盆腔正常組織直腸、膀胱、髂骨骨髓所受劑量，以指導(dǎo)宮頸癌放射

2、治療合理計(jì)劃的制定。方法選擇15例宮頸癌根治術(shù)后患者，從CT模擬機(jī)所獲得的解剖信息(假體)圖像上分別勾畫出CTV(clinicaltumorvolume)：陰道頂部、宮旁、骶前區(qū)域、部分髂總及盆腔淋巴結(jié))以及危及器官(organsatrisk)。CTV外放1cm(后方緊鄰直腸，向后放05cm)產(chǎn)生PTV(PIanningtumorV01um)，應(yīng)用ADACPininacle3verSion74f、Corvus治療計(jì)劃系統(tǒng)，分別設(shè)計(jì)五種照

3、射技術(shù)A：常規(guī)前后兩野對(duì)穿照射技術(shù)(2f)；B：常規(guī)前后兩野兩側(cè)野的四野照射技術(shù)(4f)：C：調(diào)強(qiáng)五野照射技術(shù)(5fIMRT)；D：調(diào)強(qiáng)七野照射技術(shù)(7fIMRT)；E：調(diào)強(qiáng)九野照射技術(shù)(9fIMRT)。所有方案處方劑量均為45Gy，所有計(jì)劃采用優(yōu)化以確?！?7％的PTV接受≥95％的處方劑量，應(yīng)用劑量體積直方圖(dosevolumehistogram，DVH)獲得相同PTV劑量水平(30Gy)時(shí)不同治療方法下直腸、膀胱、髂骨骨髓所接受

4、照射的中位體積，采用SPSSll0軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果5野、7野、9野IMRT技術(shù)相比較，正常組織受照體積相近，各計(jì)劃的PTV平均劑量無(wú)差易，但5fIMRT最低劑量最低，9fIMRT最大劑量最大，7野的冷熱點(diǎn)介于二者之間，7fIMRT的劑量分布更為理想。當(dāng)劑量45Gy時(shí)，調(diào)強(qiáng)放療7fIMRT的直腸受照中位體積顯著低于常規(guī)2f和4f直腸受照中位體積(P=O008)。在劑量40Gy、45Gy時(shí)，與常規(guī)2f、4f相比，調(diào)強(qiáng)放