不同敏感度體質(zhì)人群針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的腦功能網(wǎng)絡(luò)研究.pdf

1、目的:觀察針刺不同敏感度體質(zhì)人群足三里穴的鎮(zhèn)痛效果，運(yùn)用腦功能磁共振技術(shù)探索不同體質(zhì)人群針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)差異的腦網(wǎng)絡(luò)調(diào)制基礎(chǔ)。
　　方法:篩選不同體質(zhì)受試者40例，分為針刺敏感組與不敏感組。運(yùn)用3.0T功能磁共振掃描儀采集針刺兩組受試者足三里穴時(shí)的功能成像數(shù)據(jù)，測(cè)定針刺前后兩組受試者的體表壓痛閾值（Pressure Pain Thresholds，PPT)。應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)和雙樣本t檢驗(yàn)比較兩組受試者針刺后的鎮(zhèn)痛效應(yīng)和痛閾變化率；采用M

2、ATLAB2009A、DPARSF2.3和REST1.8軟件計(jì)算受試者針刺時(shí)的腦功能激活區(qū)；用種子相關(guān)分析法，以后扣帶回（Posterior Cingulate Cortex，PCC)為感興趣區(qū)（Region Of Interest seed,ROIs），分析其與針刺前后全腦的功能連接圖譜，比較兩組受試者針刺前后腦功能網(wǎng)絡(luò)連接變化情況，結(jié)合兩組受試者針刺鎮(zhèn)痛效果和腦功能網(wǎng)絡(luò)連接結(jié)果，分析不同敏感度體質(zhì)人群針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)差異的腦網(wǎng)絡(luò)連接調(diào)制

3、基礎(chǔ)。
　　結(jié)果:
　　1.體質(zhì)篩選結(jié)果及針刺鎮(zhèn)痛效果的比較：針刺時(shí)敏感組受試者的針感VAS評(píng)分明顯高于不敏感組(P＜0.01)；針刺后敏感組和不敏感組壓痛閾改變（提高）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，敏感組的痛閾變化率大于不敏感組(P＜0.01)。
　　2.針刺足三里穴時(shí)，敏感組和不敏感組激活差異的腦區(qū)主要為后扣帶回、中央前回和角回（P＜0.01，Alphasim校正，T>2.74）。
　　3.以PCC為ROI

4、s，分析其與針刺前后全腦的功能連接圖譜：①不敏感組針刺后與針刺前相比與PCC功能連接顯著增強(qiáng)的腦區(qū)：旁海馬回、海馬回、島蓋部額下回、眶部額中回、小腦Crus1和小腦Crus2；功能連接顯著降低的腦區(qū)：內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、顳中回和角回。②敏感組針刺后與針刺前相比與PCC功能連接顯著增強(qiáng)的腦區(qū)：額中回、內(nèi)側(cè)額上回、顳中回、楔葉、緣上回、楔前葉、補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)、小腦Crus2；功能連接顯著降低的腦區(qū)：左側(cè)角回（P＜0.05,T>4.35,cluste

5、r>10,非校正）。
　　結(jié)論:
　　1.針刺不同敏感度體質(zhì)所得到的針感不同，鎮(zhèn)痛效果亦不同，體質(zhì)是針刺效應(yīng)的重要影響因素。
　　2.分析腦功能連接所得的腦區(qū)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致兩組受試者鎮(zhèn)痛效果顯著不同的腦區(qū)主要集中在默認(rèn)功能網(wǎng)絡(luò)（Default Mode network，DMN)、邊緣葉-旁邊緣葉-新皮層系統(tǒng)（limbic-paralimbic-neocortical network,LPNN）和與疼痛密切相關(guān)的“疼痛矩