不同中醫(yī)體質(zhì)人群“得氣”現(xiàn)象觀察及針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)差異的比較——基于600例大學(xué)生的觀察.pdf

1、目的：對(duì)9種不同中醫(yī)體質(zhì)人群針刺足三里穴時(shí)的“得氣”現(xiàn)象進(jìn)行觀察，比較各時(shí)間點(diǎn)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的差異，評(píng)價(jià)中醫(yī)體質(zhì)對(duì)針刺“得氣”現(xiàn)象及鎮(zhèn)痛作用的影響。
　　方法：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表對(duì)600例受試者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型的判定（分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9型）。對(duì)9種體質(zhì)受試者均取左側(cè)足三里穴（ST36）予以均等手法針刺，記錄針刺中體會(huì)到的針感類型及其強(qiáng)度；同時(shí)，采用2390型Von

2、 Frey電子測(cè)痛儀于針刺前、針刺得氣即刻、留針10 min、留針30 min及出針后15 min各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定受試者壓痛閾值。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各類型針感在不同中醫(yī)體質(zhì)人群中的出現(xiàn)率的比較采用卡方檢驗(yàn)，針感強(qiáng)度的定量分析采用單因素方差分析，不同體質(zhì)人群各時(shí)間點(diǎn)痛閾值的比較采用兩因素重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析。
　　結(jié)果：
　　1.“得氣”現(xiàn)象觀察：所有受試者報(bào)告的各類型針感總出現(xiàn)率顯示，“脹”感出現(xiàn)率最高，其次是

3、“酸”。除“循經(jīng)感傳”外，酸、麻、重、脹、鈍痛五種針感在各體質(zhì)人群中的出現(xiàn)率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；“循經(jīng)感傳”在平和質(zhì)人群中的出現(xiàn)率較氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)中出現(xiàn)率高（P<0.05）。各針感強(qiáng)度的比較，“酸”感強(qiáng)度在9種體質(zhì)類型間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），平和質(zhì)受試者體會(huì)到的“酸”感較氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)受試者體會(huì)到的“酸”感強(qiáng)度大（P<0.05）；“脹”感強(qiáng)度僅在平和質(zhì)人群和

4、陽虛質(zhì)人群中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.壓痛閾分析：針刺足三里穴對(duì)9種不同中醫(yī)體質(zhì)人群具有不同程度的鎮(zhèn)痛作用，體質(zhì)和時(shí)間點(diǎn)之間存在交互作用（P<0.05）；9種體質(zhì)人群針刺得氣即刻（除血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)外）、留針10 min、留針30 min各時(shí)間點(diǎn)痛閾值較針刺前上升（P<0.01），且在留針30min時(shí)上升最為顯著；而出針后15min時(shí)，僅平和質(zhì)、濕熱質(zhì)人群痛閾值與針刺前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

5、1）。在留針10 min、留針30 min時(shí)，與平和質(zhì)人群痛閾改變率相比，其他偏頗體質(zhì)人群痛閾改變率明顯偏低（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.針刺足三里穴時(shí)，酸、麻、重、脹、鈍痛5種針感在9種不同體質(zhì)人群中無選擇性，循經(jīng)感傳在各體質(zhì)人群中的出現(xiàn)率有所不同。平和質(zhì)受試者體會(huì)到的“酸”感更強(qiáng)烈可能是平和質(zhì)人群針刺時(shí)獲得更優(yōu)的鎮(zhèn)痛作用的原因，提示“針感”在一定程度上可作為針灸臨床治療有效性評(píng)價(jià)的考量指標(biāo)。
　　2.針刺