電針刺激對機械通氣重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察對于入住ICU的機械通氣重癥患者，在西醫(yī)常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療基礎(chǔ)上加用電針刺激的方法能否較單獨應(yīng)用西醫(yī)藥物治療，減少疼痛及躁動的發(fā)生，增加鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的深度，減少鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用。
　　方法：
　　采用隨機、對照、前瞻性研究方法。選取自2015年5月至2016年2月間入住ICU并滿足實驗標準的患者共60例（33男，27女），按照隨機數(shù)字法將患者隨機分為實驗組與對照組，每組30例。8例（實驗組2例，對照組6

2、例）在治療過程中因符合剔除標準脫落。最后共計52例參與完成研究，其中實驗組28例，包含男性16例，女性12例;對照組24例，包含男性12例，女性12例。兩組患者均常規(guī)給予抗感染、液體復蘇、對癥及呼吸、循環(huán)功能等重要臟器功能支持治療。對照組予常規(guī)西醫(yī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療（芬太尼0.7-10ug/kg.h靜脈泵入;右美托咪定以負荷劑量1ug/kg靜脈泵注10min，然后以0.2-0.7ug/kg.h靜脈維持）。實驗組分別在開始鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療時及接

3、受鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療24小時后加用電針刺激:以2HZ/100HZ交替頻率（各持續(xù)3s）電針刺激合谷、足三里等穴位，每次持續(xù)30分鐘，直至2次電針刺激治療全部結(jié)束。期間實驗組與對照組均根據(jù)患者鎮(zhèn)靜深度調(diào)整用藥劑量。如對于異常躁動的患者必要時可聯(lián)用丙泊酚或者咪達唑侖聯(lián)合鎮(zhèn)靜，但對于此病例不納入實驗。實驗數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0版軟件進行統(tǒng)計處理。若兩個獨立樣本的計量資料符合正態(tài)分布，采用t檢驗;若不符合則采用秩和檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。P

4、＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。分別記錄患者治療開始后開始第1小時(1H)、25小時(25H)患者的CPOT、SAS評分，以及24H內(nèi)、48H內(nèi)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用總量，24H內(nèi)、48H內(nèi)心率下降、血壓下降、躁動、譫妄等不良事件發(fā)生次數(shù)。
　　結(jié)果：
　　對照組與實驗組患者因病情需要均予插管上機及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療（此時兩組患者CPOT評分≥3分，SAS評分≥5分），且兩組間年齡、體重、ApacheⅡ評分、CPOT評分、SAS評分的差

5、異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。數(shù)據(jù)分析顯示，實驗組在24H內(nèi)、48H內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物的使用量小于對照組(P＜0.05);實驗組、對照組在患者接受電針治療后第1小時(1H)、25小時(25H)患者的CPOT、SAS評分無明顯差異(P＞0.05);兩組患者在48H內(nèi)心率下降、血壓下降、躁動、譫妄等不良事件發(fā)生次數(shù)亦無明顯差別(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　通過電針刺激合谷、足三里等穴位對于機械通氣重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的臨床觀察