不同鎮(zhèn)靜藥物用于重癥監(jiān)護室機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果的比較.pdf

1、目的：
　　討論右美托咪定、丙泊酚、咪達唑侖以及丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖在ICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜治療方面的應用。
　　方法：
　　選擇120例在全身麻醉術后在需保留氣管導管，并在ICU繼續(xù)進行機械通氣的患者，隨機分為右美托咪定組（D組）、丙泊酚組（P組）、咪達唑侖組（M組）、咪達唑侖聯(lián)合丙泊酚組（M+P組），四組分別給予舒芬太尼鎮(zhèn)痛，維持Ramsay評分為2-4分，連續(xù)監(jiān)測并記錄呼吸機的參數(shù)、心率、血壓、經(jīng)皮動脈血氧飽和度、

2、并定時進行血氣分析及床旁心電圖檢查，觀察患者在停藥后所需的喚醒時間、拔管時間、患者機械通氣（MV）時間、心動過緩及譫妄的發(fā)生率，并統(tǒng)計患者入住ICU的時間以及入住期間患者在鎮(zhèn)靜治療方面的費用及總治療費用。
　　結果：
　　(1)喚醒時間的比較
　　四組的喚醒時間的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。D組與M組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；D組與P組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；M組與

3、P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；P組與M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　(2)停藥至拔管時間的比較
　　四組的拔管時間的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。D組與M組、P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；M組與P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；M組與M+P組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；P組與M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4、
　　(3)低血壓發(fā)生率的比較
　　四組的低血壓的發(fā)生率的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。D組與M組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；D組與P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；M組與P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；P組與M+P組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　(4)心動過緩發(fā)生率的比較
　　四組的心動過緩的發(fā)生率的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.

5、05）。D組與M組、P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其余三組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　(5)譫妄發(fā)生率的比較
　　四組的譫妄的發(fā)生率的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。M組與D組、P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其余三組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　(6) ICU入住時間的比較
　　四組的患者ICU的入住時間的比較，差異有統(tǒng)計學

6、意義（P＜0.001）。D組與、M組、P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；M組與P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；M組與M+P組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；P組與M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　(7) ICU入住期間鎮(zhèn)靜及總治療費用的比較
　　四組的患者ICU入住期間的鎮(zhèn)靜費用及總治療費用比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。鎮(zhèn)靜費用方面，M+P組與D組、P組

7、、M組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余三組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；總治療費用方面，D組與、M組、P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余三組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　(8)鎮(zhèn)靜期間舒芬太尼用量的比較
　　四組的鎮(zhèn)靜期間的舒芬太尼的用量的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。D組與M組、P組、M+P組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其余三組比較，差異

8、無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：
　　右美托咪定用于在ICU進行機械通氣的患者可以與咪達唑侖、丙泊酚、丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖達到相同的鎮(zhèn)靜分級，同時還具有易喚醒、使患者保持安靜、譫妄發(fā)生率極低等優(yōu)勢，并且在停藥后患者所需喚醒時間及拔管時間短，從而縮短了患者MV的時間；還可在一定程度上減少患者鎮(zhèn)靜期間舒芬太尼的用量，減少患者在ICU的入住時間，由于其受單價較高影響，雖不能有效減少患者鎮(zhèn)靜治療的費用，但可以降低患者在ICU