原發(fā)性頭痛與頸痛共病研究.pdf

1、原發(fā)性頭痛是較為常見的神經(jīng)科疾患，而原發(fā)性頭痛中又以偏頭痛與緊張型頭痛最為流行，國(guó)外研究顯示原發(fā)性頭痛患者頸痛的患病率較高，但我國(guó)還沒有關(guān)于原發(fā)性頭痛與頸痛共患率的數(shù)據(jù)。此外對(duì)于原發(fā)性頭痛患者，頸痛的危險(xiǎn)因素也不得而知。在偏頭痛急性期，頸痛可以作為頭痛的伴隨癥狀，但其中的機(jī)制以及對(duì)治療的意義卻較少有研究涉及。
　　目的:通過對(duì)原發(fā)性頭痛患者頸痛患病率的調(diào)查以及危險(xiǎn)因素的分析，為原發(fā)性頭痛患者如何頸痛預(yù)防提供指導(dǎo)意義;通過比較偏頭痛

2、合并和不合并頸痛患者的特點(diǎn)，探討頸痛在頭痛急性期發(fā)作的潛在機(jī)制以及對(duì)于治療的意義。
　　方法:在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院國(guó)際頭痛中心連續(xù)招募患有偏頭痛及緊張型頭痛的患者，采用半結(jié)構(gòu)化訪談的方式，對(duì)患者頸痛情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并記錄。同時(shí)根據(jù)訪談結(jié)果，將發(fā)作性偏頭痛患者分為三組，組1:偏頭痛患者不伴有頸痛;組2:偏頭痛患者伴有頸痛，但頸痛不會(huì)伴隨急性偏頭痛發(fā)作;組3:偏頭痛患者伴有頸痛，且頸痛可以伴隨急性偏頭痛發(fā)作。然后招募與之

3、性別年齡相匹配的無頭痛無頸痛健康對(duì)照。在頭痛緩解期，對(duì)所有3組偏頭痛患者以及健康對(duì)照組的顱周肌肉痛點(diǎn)和頸椎功能障礙指數(shù)進(jìn)行評(píng)估比較。
　　結(jié)果:共有偏頭痛患者158名(平均年齡37.23，女性128人81％)，緊張型頭痛167名患者(平均年齡40.34，女性95人57％)參與最后調(diào)查，偏頭痛患者頸痛的年患病率為59.5％，緊張型頭痛患者頸痛的年患病率為51.5％。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，年齡(OR值:1.04，95％ CI:1.01-1.0

4、9 p=0.04)與手機(jī)的使用時(shí)間(OR值:1.28，95％ CI:1.05-1.56 p=0.02)為偏頭痛患者頸痛的危險(xiǎn)因素;對(duì)于緊張型頭痛患者，性別(OR值:5.16，95％ CI:1.75-15。28 p＜0.01)，年齡(OR值:1.06，95％ CI:1.02-1.12 p＜0.01)，頭痛頻率(OR值:1.06，95％CI:1.01-1.12p=0.02)，飲酒(OR值:3.90，95％ CI:1.32-11.52 p=0

5、.01)，被診斷為慢性緊張型頭痛(OR值:4.51，95％CI:1.10-18.38 p=0.04)為頸痛的危險(xiǎn)因素。
　　通過比較三組發(fā)作性偏頭痛患者及健康對(duì)照的顱周肌肉痛點(diǎn)評(píng)分和頸椎功能，我們發(fā)現(xiàn)，第1組(即偏頭痛不合并有頸痛患者)與健康對(duì)照相比，顱周肌肉痛點(diǎn)分值并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.93);頸痛伴隨偏頭痛急性期發(fā)作的患者(組3)相比于組1(p＜0.01)和組2(p＜0.01)其他偏頭痛患者具有相對(duì)更高的顱周肌肉痛點(diǎn)評(píng)分以及

6、更差的頸椎功能。相比不伴有頸痛的偏頭痛患者(組1)，伴有頸痛的患者組2和組3具有更高的顱周肌肉痛點(diǎn)。此外顱周肌肉痛點(diǎn)評(píng)分與頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.在我國(guó)，原發(fā)性頭痛患者具有較高的頸痛年患病率;
　　2.偏頭痛患者使用手機(jī)時(shí)間延長(zhǎng)，可能增加患頸痛的風(fēng)險(xiǎn);
　　3.對(duì)于緊張型頭痛患者，頭痛頻率的增加以及頭痛的慢性化可能增加頸痛的風(fēng)險(xiǎn);
　　4.對(duì)于頸痛在偏頭痛急性期發(fā)作的患者，頸椎功