乙肝表面抗體陽性狀態(tài)與代謝綜合征相關(guān)分析.pdf

1、研究背景及目的:隨著科學(xué)的進(jìn)步，經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平得到提高，隨之而來的改變就是人們體重增加，鍛煉減少，進(jìn)而出現(xiàn)血壓增加，脂代謝異常，糖耐量異常等一系列代謝紊亂狀態(tài)。鑒于我國人口基數(shù)大，密度大的基本國情，代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)的發(fā)病率在我國仍在不斷攀升，乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染繼續(xù)流行。乙型肝炎疫苗(hepatitis Bvaccine，HepB)的預(yù)防接種

2、成為乙肝發(fā)病預(yù)防措施中成本最低且最高效的措施。代謝綜合征、乙型肝炎的感染成了持續(xù)影響人類健康，乃至奪取我們的生命的重大元兇。所以一項探索乙型肝炎表面抗體的陽性狀態(tài)與代謝綜合征相關(guān)性研究的開展至關(guān)重要。
　　實驗方法:研究對象選定北方某三級甲等醫(yī)院2014年度參加健康體檢2274名在院職工。對其進(jìn)行個人信息采集:年齡、性別、糖尿病、高血壓等病史;對身高、體重、血壓（收縮壓/舒張壓）測量;空腹血糖、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇、甘油

3、三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿素、肌酐、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)的測定。本研究采用IBM公司出品統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS軟件，版本為23.0進(jìn)行嚴(yán)密分析處理。針對電子醫(yī)療記錄中本研究所涉及的計量資料進(jìn)行描述性分析時采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±S)表示，計數(shù)資料用率、構(gòu)成比來表示。針對兩個獨立樣本中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行

4、組間均數(shù)差異性比較時采用t檢驗分析;使用卡方檢驗分析符合四格表資料患病率差異性的比較分析。針對與疾病患病風(fēng)險相關(guān)因素分析選用二元logistic線性回歸分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:本研究分析了參與2014年健康體檢的某北方三甲醫(yī)院在院職工共2274例，根據(jù)其HBsAb陽性、陰性狀態(tài)分成實驗組與對照組。在兩組之間針對年齡Age、人體測量值（身高、體重、體重指數(shù)BMI、血壓:收縮壓SBP/舒張壓DBP），肝生化（谷丙

5、轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST），腎功（尿素氮BUN、肌酐CREA），代謝指標(biāo)(血脂:膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDC-L，空腹血糖FPG)水平的均值之間做差異性比較分析得出:Age、ALT、BUN、SBP、TG平均水平在HBsAb(+)組與HBsAb（-）組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，并且HBsAb(+)組在上述指標(biāo)均數(shù)水平相較于HBsAb（-）組呈低水平。女性/男性的比值比在兩組間

6、的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。然而高血壓HTN、高甘油三酯血癥均是代謝綜合征的組成部分，而且高甘油三酯血癥還是腹型肥胖、胰島素抵抗重要表現(xiàn)。并且腹型肥胖、胰島素抵抗的出現(xiàn)往往早于2型糖尿病的發(fā)病。通過針對代謝綜合征及其組分的患病風(fēng)險與年齡、性別、HBsAb(+)之間關(guān)聯(lián)行二元Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn):年齡對于代謝綜合征的患病風(fēng)險是一個相對獨立的危險因素，年齡越大，患代謝綜合征的風(fēng)險越高。然后女性和HBsAb(+)對于代謝綜

7、合征的患病風(fēng)險在95％的置信區(qū)間均是一個保護性因素，特別是在女性研究對象中HBsAb(+)的個體患MS的風(fēng)險降低。對MS各組分行二元Logistic回歸中得出:對于肥胖(BMI≥25kg/m2)、高血壓（Bp≥130/85mmHg或HTN病史者）、血糖異常（FPG≥6.1mmol/l或DM病史者）、高甘油三酯血癥(TG≥1.70mmol/l)年齡都是一個獨立危險因素，而年齡對于低高密度脂蛋白血癥(HDL-L＜1.04mmol/l)的患病

8、風(fēng)險無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05％)。然而女性、乙肝表面抗體陽性狀態(tài)HBsAb(+)對于肥胖、高甘油三脂血癥、高血壓、低高密度脂蛋白血癥均為保護性因素;在女性研究對象中HbsAb(+)的個體患肥胖、患HTN、患高甘油三酯血癥(TG≥1.70mmol/l)的風(fēng)險下降，而在男性研究對象中未見到上述情況，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。最后針對MS及其組分的患病率與性別、HBsAb(+)關(guān)聯(lián)進(jìn)行卡方檢驗得出:對于男性，MS及其各組分的患病

9、率、在HBsAb(+)、HBsAb（-）兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而對于女性來說，MS及其各組分患病率在HBsAb(+)組、HBsAb（-）組之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05):HBsAb(+)組中MS患病率為7.2％，HBsAb組中MS患病率為13.1％;HBsAb(+)組中FPG≥6.1mmol/l患病率為6.8％，HBsAb（-）組中FPG≥6.1mmol/l患病率為11.8％;HBsAb(+)組中BMI≥2

10、5kg/m2患病率為20.2％，HBsAb（-）組中BMI≥25kg/m2患病率為31.3％;HBsAb(+)組中HTN患病率為29.6％，HBsAb（-）組中HTN患病率為38.4％;HBsAb(+)組中TG≥1.70mmol/l的患病率為9.2％，HBsAb（-）組中TG≥1.70mmol/l患病率為16.2％;HBsAb(+)組中HDL-L＜1.04mmol/l患病率為8.0％，HBsAb（-）組中HDL-L＜1.04mmol/l