冠心病患者血小板GPVI的表達(dá)及其與內(nèi)皮細(xì)胞相互作用的研究.pdf

1、本實(shí)驗(yàn)旨在通過觀察冠心病(CHD)患者血小板膠原受體糖蛋白Ⅵ(GPⅥ)及其它血小板膜糖蛋白(CD62P、CD63)的表達(dá)水平，探討血小板GPⅥ是否與CHD的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)，并且進(jìn)一步通過體外研究觀察CHD患者血小板活化與內(nèi)皮細(xì)胞炎性反應(yīng)的關(guān)系，為CHD的發(fā)病機(jī)制提供一定的理論依據(jù)。
　　 目的:通過檢測(cè)CHD患者血小板糖蛋白GPⅥ、CD62P和CD63的表達(dá)水平，分析三者的相關(guān)性，同時(shí)檢測(cè)CHD患者血小板與內(nèi)皮細(xì)胞相互作用后內(nèi)皮

2、細(xì)胞細(xì)胞間粘附分子-1(ICAM-1)、血管細(xì)胞間粘附分子-1（VCAM-1）的表達(dá)水平，并且分析血小板GPⅥ與內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子的相關(guān)性，從而探討其臨床意義。
　　 方法:研究對(duì)象共97例，為2010年11月至2011年10月收住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科患者，其中急性冠脈綜合征(ACS)患者43例、穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者21例及對(duì)照組33例。所有患者在應(yīng)用抗血小板藥物之前使用枸櫞酸抗凝管采集肘靜脈血5ml，采用流式細(xì)胞

3、術(shù)分別檢測(cè)血小板GPⅥ、CD62P和CD63的表達(dá)水平，并將血小板GPⅥ與血小板CD62P及CD63分別作相關(guān)分析。同時(shí)，應(yīng)用其血小板與內(nèi)皮細(xì)胞相互作用后采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)內(nèi)皮細(xì)胞ICAM-1，VCAM-1的表達(dá)水平，并作血小板GPⅥ與內(nèi)皮細(xì)胞ICAM-1、VCAM-1的相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.ACS組血小板GPⅥ、CD62P及CD63較SAP組、對(duì)照組顯著升高(P均＜0.05)。
　　 2.在CHD

4、患者中，血小板GPⅥ的表達(dá)水平與血小板CD62P和CD63的表達(dá)水平均呈明顯正相關(guān)（r分別為0.713和0.615，P均＜0.05）。相關(guān)分析證實(shí)在CHD患者中血小板GPⅥ的表達(dá)水平與心肌壞死標(biāo)志物肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的表達(dá)存在相關(guān)關(guān)系（r分別為0.325和0.272，P均＜0.05），同時(shí)血小板CD62P及CD63表達(dá)水平的提高與心肌壞死標(biāo)志物cTnⅠ（r分別為0.288和0.290，P均＜0.05）及

5、CK-MB（r分別為0.436和0.329，P均＜0.05）的升高亦均相關(guān)。
　　 3.不同組別患者的血小板與內(nèi)皮細(xì)胞相互作用后，ACS組內(nèi)皮細(xì)胞ICAM-1的表達(dá)水平較對(duì)照組顯著升高(P＜0.05)，而內(nèi)皮細(xì)胞VCAM-1的表達(dá)水平在各組中均未見明顯差異(P＞0.05)。
　　 4.相關(guān)分析證實(shí)在CHD患者中，血小板GPⅥ的表達(dá)與內(nèi)皮細(xì)胞ICAM-1的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.371，P＜0.05)，而與內(nèi)皮細(xì)胞VCAM-

6、1的表達(dá)無相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 1.ACS組患者血小板GPⅥ、CD62P和CD63的表達(dá)水平明顯升高，監(jiān)測(cè)CHD患者血小板GPⅥ的表達(dá)水平，可能有助于ACS的篩選;并且血小板GPⅥ的表達(dá)水平與血小板CD62P和CD63的表達(dá)水平明顯正相關(guān)，可推斷血小板GPⅥ可能與血小板CD62P、CD63一樣，成為預(yù)測(cè)血小板活化的指標(biāo)之一。
　　 2.在CHD患者中，血小板GPⅥ、CD62P和CD63的表達(dá)與心肌壞死標(biāo)志