補陽還五湯治療腰椎后路術(shù)后腰背肌損傷的動物實驗與臨床研究.pdf

1、目的:通過動物實驗與臨床研究相結(jié)合的形式，采用補陽還五湯治療腰椎后路術(shù)后腰背肌損傷，觀察其實驗與臨床療效，為該方劑進一步應(yīng)用于臨床治療各種肌肉損傷提供一定的實驗與臨床依據(jù)。
　　 方法:動物實驗:選擇雌性SD大鼠40只，隨機分為對照組（A組）、實驗組(B組)，每組20只。所有大鼠均模擬臨床腰椎后路開窗手術(shù)模式建立腰背肌損傷的動物模型。術(shù)后1天至術(shù)后8天，A組給予灌胃生理鹽水(5ml/kg)，B組給予灌胃配置好的補陽還五湯（5ml

2、/kg），每天1次。A、B兩組大鼠在術(shù)前1天，術(shù)后第1天、第2天、第3天、第5天給藥前進行尾靜脈采血測定血清中肌酸激酶(Creatine kinase，CK)活性;術(shù)后第9天取A、B兩組大鼠術(shù)區(qū)損傷腰背肌標(biāo)本行組織形態(tài)學(xué)觀察。在光鏡下觀察損傷腰背肌的修復(fù)情況，并計算新生肌細胞的數(shù)量。臨床研究:選擇從2011年7月至2012年3月符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者43例。按入院時間先后，隨機分為對照組（C組，n=21例）和治療組（D組，n=

3、22例），兩組病人均為腰4/5椎間盤突出癥術(shù)后患者。C組采用臨床常規(guī)治療，D組在此基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療。術(shù)后隨訪12個月。術(shù)后3天及術(shù)后1個月、3個月行下腰痛功能障礙指數(shù)(The Oswestry DisabilityIndex，ODI)評分，術(shù)前及術(shù)后1年行MRI檢查計算術(shù)區(qū)多裂肌橫斷面積(cross sectionalarea，CSA)。動物實驗與臨床研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:動

4、物實驗:A組與B組大鼠比較，術(shù)前1天及術(shù)后1天CK活性值無明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后2天、3天、5天CK活性值有明顯差異(P＜0.05)，治療期間B組大鼠的CK活性值下降恢復(fù)得更快，術(shù)后9天術(shù)區(qū)腰背肌的新生肌細胞計數(shù)有明顯差異(P＜0.05)。臨床研究:C組與D組患者比較，術(shù)后3天下腰痛ODI評分無明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后1個月與術(shù)后3個月下腰痛ODI評分有明顯差異(P＜0.05)，術(shù)前CSA無明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后1