酸棗仁湯加減聯(lián)合黛力新治療肝血虧虛型廣泛性焦慮癥的失眠的臨床研究.pdf

1、研究背景：伴隨著社會經(jīng)濟和生活水平的不斷提高，人們在學(xué)習(xí)、就業(yè)和工作等方面遇到的競爭壓力也隨之增大，加上自我期待值的增高與現(xiàn)實社會有所差距，精神壓力也隨之而來。人們大多關(guān)注軀體本身疾病，因為它能向人類發(fā)出疼痛、不適的信號，而精神心理疾病往往因缺乏明顯陽性征象而遭到忽視。數(shù)據(jù)表明，精神疾病如抑郁癥、焦慮障礙的患病率逐年增加，高收入國家的2倍左右相對于低收入國家。失眠是焦慮癥患者的常見癥狀，它能明顯影響患者的白晝工作，導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)、記憶能力

2、下降，使生活和工作水平大大降低。因此，以失眠為主的焦慮癥越發(fā)引起國際上的關(guān)注。中醫(yī)治療焦慮癥多辨證施治，作用溫和，起效緩慢，不良反應(yīng)少；西醫(yī)治療焦慮癥多采用藥物治療結(jié)合心理療法，雖起效快、作用強，但不能長時間服用，副作用明顯。在此基礎(chǔ)上，不少學(xué)者把焦點集中在中西醫(yī)結(jié)合療法，臨床上也取到不錯的療效。
　　研究目的：本研究通過臨床病例對照觀察，探討酸棗仁湯加減聯(lián)合黛力新治療肝血虧虛型廣泛性焦慮癥的失眠的療效觀察。
　　研究方法：

3、根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年8月-2014年10月武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診部和住院部符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)的廣泛性焦慮癥的失眠患者40例，其中男17例，女23例，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，其中兩組均給予氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新丹麥靈北制藥），服藥方法：2次/天，10mg/次，早上、中午服。而治療組在原基礎(chǔ)上加上酸棗仁湯加減治療，基礎(chǔ)方：酸棗仁（炒）30g，茯苓15g，知母9g，川芎9g

4、，甘草6g，隨證加減：若伴頭暈?zāi)垦?，面紅目赤者為肝腎陰虛，肝陽上亢，加天麻、鉤藤各10g，以補益肝腎，滋陰潛陽；若伴頭昏腦漲、胸悶、口苦者為膽胃不和，痰火上擾，加黃連6g、法半夏9g，以清熱化痰，安神除煩；若伴心煩意亂、驚悸不安者加桂枝6g、龍骨9g、牡蠣9g，以鎮(zhèn)驚安神；若伴入睡困難、五心煩熱者加黃連9g以交通心腎。每天1劑，水煎至400ml，分早晚兩次溫服。兩組患者均連續(xù)用藥治療3個療程，每個療程定為3周，對兩組患者治療前后漢密爾頓

5、焦慮量表（HAMA）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分、不寐中醫(yī)證候癥狀改善情況進行療效評價及安全性評價，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　研究結(jié)果：（1）酸棗仁湯加減聯(lián)合黛力新治療廣泛性焦慮癥的失眠中醫(yī)臨床總有效率為95％，而對照組黛力新的總有效率為55%，治療組治療廣泛性焦慮癥的失眠療效顯著，其療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
　?。?）兩組患者治療前后HAMA、SAS評分比較（P＜0.0

6、5），說明治療組和對照組均可改善廣泛性焦慮癥的臨床焦慮癥狀，而兩組患者治療后組間評分比較（P＞0.05），說明兩組方法在改善焦慮癥狀方面無差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。（3）治療組與對照組治療前后PSQI評分比較（P＜0.05），說明治療組和對照組均可改善臨床失眠癥狀，但治療組效果更顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。（4）安全性評價，兩組患者在治療前后均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，安全可靠。
　　研究結(jié)論：酸棗仁湯聯(lián)合黛力新治療廣泛性焦慮癥