酸棗仁湯加味治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究在綜合整理既往相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道、臨床研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)者進(jìn)行研究，觀察使用酸棗仁湯加味聯(lián)合基礎(chǔ)治療與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合基礎(chǔ)治療的兩組患者，分別評(píng)定兩者的臨床療效，并進(jìn)行組間對(duì)比，探討中醫(yī)藥在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁狀態(tài)方面的臨床療效及安全性。
　　方法：
　　按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，收集來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科門診及病房的60例病例，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化

2、的分組方法均分為2組，即治療組30例病人，對(duì)照組30例病人。治療組予酸棗仁湯加味聯(lián)合基礎(chǔ)治療:炒酸棗仁30g，川芎5g，知母10g，茯苓30g，首烏藤30g，遠(yuǎn)志10g，郁金15g，甘草6g，每日一劑。來氟米特片20mg口服，每日一次;對(duì)照組予氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合基礎(chǔ)治療:氟哌噻噸美利曲辛片10.5mg口服，每日兩次。來氟米特片20mg口服，每日一次。治療周期為4周。于治療前后進(jìn)行中醫(yī)臨床療效評(píng)定、SAS及SDS量表評(píng)分、安全性指標(biāo)檢測(cè)

3、(包括WBC、HGB、PLT、AST、ALT、BUN、Cr)及不良反應(yīng)記錄，以此為指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的變化情況，收集研究數(shù)據(jù)，經(jīng)過整理，建立數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)定兩組臨床療效及安全性。
　　結(jié)果：
　　兩組病例在治療前的性別、年齡、病程、RA病情分期、RA功能分級(jí)、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等一般臨床資料上無顯著性差異，均具有可比性（P＞0.05）。
　　治療4周后，兩組病例治療后中醫(yī)臨

4、床療效相比較，經(jīng)Ridit檢驗(yàn)分析，u=2.094，P=0.036＜0.05，兩組療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　治療4周后，治療組病例治療前后焦慮評(píng)分組內(nèi)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=11.584，P=0.0000＃＃，提示治療組病例治療前后的焦慮評(píng)分之間具有顯著性差異;對(duì)照組病例治療前后的焦慮評(píng)分組內(nèi)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=11.352，P=0.0000＃＃，提示對(duì)照組病例治療前后的焦慮評(píng)分之間具有顯著性差異;兩組病例治療前后焦慮評(píng)分差值組間

5、比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.703，P=0.009＜0.05*，提示兩組病例治療前后的差值之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組病例治療前后抑郁評(píng)分組內(nèi)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=11.307，P=0.0000＃＃，提示治療組病例治療前后的抑郁評(píng)分之間具有顯著性差異;對(duì)照組病例治療前后的抑郁評(píng)分組內(nèi)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=11.618，P=0.0000＃＃，提示對(duì)照組病例治療前后的抑郁評(píng)分之間具有顯著性差異;兩組病例治療前后抑郁評(píng)分差值組間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=2.

6、347，P=0.022＜0.05*，提示兩組病例治療前后的差值之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(注:*表示組間比較，P＜0.05;＃＃表示組內(nèi)治療前后比較，P＜0.01)。以上數(shù)據(jù)均表明兩組治療對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者異常心理狀態(tài)均有一定的改善作用，但酸棗仁湯加味對(duì)焦慮、抑郁評(píng)分的改善程度較后者更為明顯。
　　兩組病例分別記錄治療前后安全性指標(biāo)變化（包括血常規(guī)、肝腎功能），采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P值均＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組病例治療前后安全