嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床療效觀察.pdf

1、隨著我國(guó)老齡化不斷加劇，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的病人也越來(lái)越多，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)可以改善嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量，讓他們恢復(fù)正常生活，已經(jīng)成為一種療效肯定并被廣大患者及家屬所接受的常見(jiàn)手術(shù)。
　　目的:觀察THA對(duì)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者的臨床總體療效及并發(fā)癥的發(fā)生狀況，為今后臨床工作提供經(jīng)驗(yàn)支持和理論指導(dǎo)。
　　方法:本課題采用了回顧性病例對(duì)照研究方法，對(duì)2004年9月至2011年9月

2、期間在重慶醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院骨科進(jìn)行THA的242名患者進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查。242名患者中男女比例1.25∶1，年齡48-83歲，平均年齡67.2歲，共278髖行THA，其中單髖關(guān)節(jié)置換206例，雙髖同時(shí)置換36例72髖。原發(fā)疾病分別為髖部骨折110例(45.45％)，骨關(guān)節(jié)炎85例(35.12％)，強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）22例(9.09％)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthriti

3、s，RA)25例(10.34％)。所有患者經(jīng)過(guò)綜合診斷確診為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者192名(79.34％)，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者43名(17.77％)，特發(fā)性骨質(zhì)疏松患者7名(2.89％)。所有患者采用Waston-Jones切口入路和骨水泥人工假體置換。THA術(shù)后，長(zhǎng)期隨訪s所有患者，并建議患者接受抗骨質(zhì)疏松治療。記錄患者術(shù)后恢復(fù)狀況、生活狀況和并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)分析患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Har

4、ris評(píng)分），以及患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化情況。用MOS SF-36量表(Medical Outcomes Study Short form36，MOS)調(diào)查患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月生命質(zhì)量的變化，評(píng)估患者生命質(zhì)量的改變。
　　結(jié)果:術(shù)后患者手術(shù)切口均達(dá)到一期愈合，無(wú)院內(nèi)感染、切口迸裂等常見(jiàn)非特異性并發(fā)癥。隨訪時(shí)間最短1年8個(gè)月，最長(zhǎng)6年5個(gè)月，平均4年5個(gè)月，隨訪時(shí)間長(zhǎng)短不一主要因患者死亡或者失訪。Harris評(píng)分術(shù)前平均38.24分