乳腺癌患者手術(shù)及化療前后血小板和血漿中VEGF、bFGF水平的變化及其意義.pdf

1、目的：探討血小板及血漿中VEGF、bFGF水平在乳腺癌患者手術(shù)及化療前后的變化及其意義，為乳腺癌治療效果評價及復(fù)發(fā)監(jiān)測體系的研究提供參考。
　　方法：本實驗采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA法)檢測30例乳腺癌患者血小板和血漿中VEGF、bFGF的含量,并根據(jù)VEGF含量/總蛋白濃度計算出血小板VEGF相對值，同理計算出血小板 bFGF相對值。對比研究乳腺

2、癌患者手術(shù)前后、化療前中后的血小板VEGF、bFGF的相對值，并與良性腫瘤組對照，探討它們與治療療效的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1．乳腺癌患者化療前、中、后血小板VEGF、bFGF水平的比較
　　乳腺癌患者化療前、中、后血小板VEGF相對值的中位數(shù)分別為：1698.64（1312.95-3119.16） pg/mg，1240.84（916.33-1527.43） pg/mg，789.99（473.23-1117.58）

3、 pg/mg，血小板 bFGF相對值的中位數(shù)分別為：123.89（90.67-160.53）pg/mg，87.80（63.29-134.57）pg/mg，62.70（27.49-83.77） pg/mg，顯示血小板中VEGF、bFGF水平在化療過程中逐步下降，并均顯著高于良性對照組（良性腫瘤病人血小板VEGF相對值的中位數(shù)358.9408(四分位間距209.52-528.65)pg/mg，血小板 bFGF相對值的中位數(shù)47.35(四分位

4、間距29.30-70.03)pg/mg），除血小板中bFGF化療后和良性對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）外，其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　2．乳腺癌患者化療前、中、后血漿VEGF、bFGF水平的比較
　　乳腺癌患者化療前、中、后血漿VEGF中位數(shù)分別為：36.69（23.92-43.11） pg/mg，28.57（19-37.93）pg/mg，16.45（11.56-23.89）pg/mg；血漿bF

5、GF中位數(shù)分別為：6.14（4.38-7.50）pg/mg，6.47（3.38-7.11）pg/mg，2.64（1.26-4.44）pg/mg，顯示化療后血漿中VEGF、bFGF水平較化療前下降，且均高于良性對照組（良性腫瘤病人血漿VEGF的中位數(shù)9.61（6.91-14.62）pg/mg，血漿bFGF中位數(shù)1.74（1.48-2.40）pg/mg），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3．血小板與血漿中VEGF、bFGF水平

6、變化趨勢的比較
　　乳腺癌患者手術(shù)組血小板內(nèi) VEGF手術(shù)前后中位數(shù)分別為1455.28(1354.96-1842.88) pg/mg和3213.29(1479.67-4281.89) pg/mg，術(shù)后比術(shù)前升高，兩者比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；血漿內(nèi)VEGF手術(shù)前后中位數(shù)分別為28.52(25.16-44.54) pg/mg和36.43(20.73-61.87) pg/mg，血小板內(nèi)bFGF手術(shù)前后中位數(shù)分別為101.6

7、7(58.79-123.12) pg/mg和134.82(94.18-164.04) pg/mg，血漿內(nèi)bFGF手術(shù)前后中位數(shù)分別為5.01(1.55-6.47) pg/mg和4.29(1.55-6.41) pg/mg，分別比較術(shù)前術(shù)后的變化，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　乳腺癌患者血小板和血漿中VEGF水平在化療過程中逐步下降，化療前、中、后分別自身兩兩比較均有差別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血小板和血漿中

8、bFGF水平在化療前、中、后分別自身兩兩比較，化療后 bFGF水平比化療前和化療中低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而化療前和化療中比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　4．NAC后乳腺癌患者血小板和血漿中VEGF、bFGF水平變化的比較
　　15例乳腺癌患者在經(jīng)過NAC后，有6例達到pCR，血小板VEGF在pCR組化療前、化療后、化療前后差值的中位數(shù)分別為1583.95（1501.23-1730.7) pg

9、/mg、239.41(233.27-245.97) pg/mg、1344.55(1257.89-1476.16) pg/mg，非pCR組分別為1389.87(1237.04-1822.86)pg/mg、848.34(693.28-989.96)pg/mg、728.43(297.35-826.24)pg/mg。化療前兩組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值>0.05），化療后pCR組比非pCR組低，化療前后差值pCR組比非pCR組高，差異均有統(tǒng)計

10、學(xué)意義（P<0.05）。
　　血小板bFGF在pCR組化療前、化療后、化療前后差值的中位數(shù)依次為142.29（126.46-172.98） pg/mg、27.50（16.15-32.16） pg/mg、117.07（96.30-144.60）pg/mg；非pCR組分別為116.34（88.75-124.66）pg/mg、69.76（64.55-80.50）pg/mg、26.08（23.54-62.30）pg/mg。化療前 pCR與

11、非 pCR組對比差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P值>0.05），化療后pCR組比非pCR組低，化療前后差值pCR組比非pCR組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　血漿中VEGF、bFGF在pCR組化療前、化療后、化療前后差值的中位數(shù)分別為VEGF38.88（37.00-43.89）pg/mg、14.78（8.78-26.11）pg/mg、20.76（10.07-34.97）pg/mg，bFGF7.65（7.09-9.40）pg/mg

12、、2.64（2.18-3.89）pg/mg、4.68（3.05-6.75）pg/mg；非pCR組化療前、化療后、化療前后差值的中位數(shù)分別為VEGF34.89（25.00-38.64）pg/mg、15.74（12.05-16.02） pg/mg、20.53（9.02-23.42）pg/mg，bFGF6.52（4.79-7.61）pg/mg、3.26（2.21-5.89）pg/mg、3.25（2.44-3.54）pg/mg。兩組在化療前、化

13、療后及化療前后差值分別進行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.血小板中的VEGF、bFGF水平明顯高于血漿，更加濃聚，更有利于腫瘤患者病情變化或治療前后的監(jiān)測。
　　2.血小板和血漿中VEGF、bFGF水平，對監(jiān)測化療療效均有一定價值，但化療前后血小板中VEGF、bFGF的下降幅度在pCR組比非pCR組更加明顯，而血漿中兩組的差異卻沒有統(tǒng)計學(xué)意義，因而，測定血小板中的VEGF、bFGF相對值