《傷寒雜病論》腹診理論及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 腹部疾病早在馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中就有相關(guān)記載，至《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，腹診證治的內(nèi)容已非常豐富.在東漢張仲景《傷寒雜病論》中，腹診證治被廣泛用于臨床的辨證論治，奠定了腹診證治的臨床應(yīng)用和理論基礎(chǔ)。受古代封建禮制的束縛，此內(nèi)容未得到足夠的重視，以致腹診證治似“石沉大海”，被醫(yī)者拋之于腦后，千百年來(lái)淡出了研習(xí)中醫(yī)者的視野。本研究旨在通過(guò)探討腹診證治的相關(guān)內(nèi)容，使腹診證治這一祖國(guó)醫(yī)學(xué)的奇葩重新引起醫(yī)者的重視

2、，使之發(fā)揚(yáng)光大，以便更好的為臨床服務(wù)，增強(qiáng)臨床辨證論治的準(zhǔn)確性，并通過(guò)探討腹證與方證的密切聯(lián)系，擴(kuò)大經(jīng)方的臨床應(yīng)用。
　　 《傷寒雜病論》原序中，仲景諷刺當(dāng)時(shí)的醫(yī)者“按寸不及尺，握手不及足”、“相對(duì)斯須，便處湯藥”的行醫(yī)態(tài)度，此等醫(yī)者古有之，今亦不乏其人。該研究?jī)?nèi)容旨在告誡為醫(yī)者應(yīng)懷著極大的責(zé)任感，以對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度為立足點(diǎn)從事臨床工作，更全面的收集診斷依據(jù)，謹(jǐn)慎處方用藥，于望聞問(wèn)切之外，掌握更多的辨證方法。此正所謂“他山之石可

3、以攻玉”也。
　　 腹診證治為《傷寒雜病論》中獨(dú)具特色的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)深入研究，但這只是浩瀚中醫(yī)學(xué)內(nèi)容中的寥寥辰星。祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)容宏富，在當(dāng)今不利于中醫(yī)發(fā)展的形勢(shì)下，借此整理探討腹診證治內(nèi)容之機(jī)，希望能激起廣大中醫(yī)工作者繼承、發(fā)展中醫(yī)的歷史責(zé)任感，使千百年來(lái)遺留下來(lái)的醫(yī)學(xué)瑰寶得以傳承，并不斷拓展，發(fā)揚(yáng)光大。
　　 方法：
　　 本研究采用文獻(xiàn)整理的方法，對(duì)《傷寒雜病論》中關(guān)于腹診證治的內(nèi)容進(jìn)行梳理，對(duì)腹診條文進(jìn)行歸納；

4、查閱古今中外腹診證治文獻(xiàn)資料，展示腹診證治研究概況；結(jié)合已有研究資源，展望腹診證治的應(yīng)用前景。
　　 結(jié)果：
　　 《傷寒雜病論》關(guān)于腹部(胸、腹)癥狀的記載有心中悸、心下痞、心下痞硬、心下石硬、心下急、胸脅苦滿、少腹急結(jié)、少腹硬滿、動(dòng)悸、旋杯旋盤(pán)等，這些腹診名稱(即腹證)散見(jiàn)于諸多方證之中。據(jù)研究《傷寒雜病論》多家學(xué)者認(rèn)為，該書(shū)由諸多類方組成。一種腹證可見(jiàn)于多個(gè)方證，或者一個(gè)方證表現(xiàn)出不同程度的腹證，或者一組類方以某一

5、腹證為特點(diǎn)，或者一種腹證見(jiàn)于不同類方或方證。如心下痞可作為諸瀉心湯的典型腹證，胸脅苦滿可作為柴胡湯類方的典型腹證。掌握諸多方證或者類方的腹證特點(diǎn)，通過(guò)腹診腹證統(tǒng)領(lǐng)方證的鑒別，是本課題研究的重要內(nèi)容。
　　 本文通過(guò)系統(tǒng)整理腹診腹證相關(guān)內(nèi)容，對(duì)腹診證治進(jìn)行了較詳盡的論述；通過(guò)梳理腹診發(fā)展軌跡，探討了腹診的理論淵源、腹診手法、原理、腹部分區(qū)、概念、內(nèi)容等，其中包含了古今中外醫(yī)家對(duì)腹診證治的認(rèn)識(shí)和論述；通過(guò)對(duì)《傷寒雜病論》腹證方證結(jié)合

6、診療疾病模式的探討，整理了諸多方藥的腹證特征，為臨床選方用藥提供了證據(jù)；通過(guò)整理相類腹證，對(duì)相應(yīng)方證進(jìn)行了鑒別；通過(guò)敘述日本漢方醫(yī)發(fā)展概況、腹診現(xiàn)代化研究及與中醫(yī)腹診的區(qū)別，了解日本以《傷寒雜病論》為研究藍(lán)本，發(fā)展了腹診證治理論，形成了具有民族特色的“傷寒派”腹診。另外，本文對(duì)腹診證治進(jìn)行了未來(lái)發(fā)展展望，提出了數(shù)個(gè)不成熟的意見(jiàn)。最后，在臨床研究方面，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，論述了腹診證治在臨床各科的應(yīng)用簡(jiǎn)況，并摘錄數(shù)則腹診證治驗(yàn)案供讀者賞析，并以此

7、說(shuō)明腹診的重要性、有效性、實(shí)用性。腹診證治理論只是《傷寒雜病論》學(xué)術(shù)體系中的冰山一角，探討和學(xué)習(xí)這一理論對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有重要意義。學(xué)習(xí)經(jīng)典，運(yùn)用經(jīng)典理論從事臨床診療是我輩青年中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急，創(chuàng)新的運(yùn)用經(jīng)典理論是中醫(yī)發(fā)展的必由之路。愿以此課題的研究，激起研究中醫(yī)學(xué)的熱潮，使中醫(yī)走向復(fù)興之路。
　　 結(jié)論：
　　 腹診相關(guān)理論肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，《傷寒雜病論》為其集大成者，腹證方證兼?zhèn)?，辨證論治詳盡，后