加味菖蒲郁金湯治療睡眠障礙的臨床研究.pdf

1、背景：失眠又稱入睡和維持睡眠障礙，是指難以入睡或無法維持持續(xù)的睡眠狀態(tài)，引起睡眠不足，導(dǎo)致相應(yīng)的病理狀態(tài)。失眠在臨床上極為常見，中醫(yī)認(rèn)為，失眠是指不能獲得正常的睡眠。輕者入睡困難，或者眠而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，醒后不能再入睡，或者睡眠較淺多夢;重者整夜不眠，且反復(fù)數(shù)年不愈，并經(jīng)常出現(xiàn)日間精神不振、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，頭痛，體倦乏力，甚則心煩懊惱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的研究主要基于對(duì)失眠治療的研究。在西醫(yī)治療方面鎮(zhèn)靜催眠一貫成為失眠治療的首要選擇。

2、由于西醫(yī)的治療方法單一，基本是用鎮(zhèn)靜類藥物來治療失眠，這類藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性具有抑制作用，同時(shí)也能夠使患者產(chǎn)生不同程度的依賴性和副作用，以及有很強(qiáng)的戒斷癥狀，且病情易反復(fù)，對(duì)失眠的徹底康復(fù)不利。而且西醫(yī)在確定治療方案時(shí)沒有個(gè)體針對(duì)性，所有失眠患者的治療幾乎都是統(tǒng)一方案。因此，中醫(yī)的整體觀念以及辨證論治具有一定的優(yōu)勢和全面性。李智杰教授在多年精讀中醫(yī)醫(yī)籍經(jīng)典的基礎(chǔ)上，綜合了眾多醫(yī)家對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)及研究，從中醫(yī)學(xué)的

3、整體、辨證觀點(diǎn)角度和哲學(xué)思維的角度，把握生命基本規(guī)律的特征，創(chuàng)造性的提出“扶正祛邪，調(diào)和陰陽”的整體治療大法，基于經(jīng)方菖蒲郁金湯創(chuàng)立了加味菖蒲郁金湯，運(yùn)用該方治療失眠癥在臨床上取得了的療效明顯。本文旨通過系統(tǒng)觀察加味菖蒲郁金湯治療失眠癥的臨床療效和隨訪病情的變化，探討加味菖蒲郁金湯治療失眠癥的臨床可行性目的學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)典和積累臨床經(jīng)驗(yàn)，探討中醫(yī)藥治療失眠癥的臨床應(yīng)用。通過臨床觀察探索加味菖蒲郁金湯治療失眠癥的臨床效果;通過文獻(xiàn)研究與

4、理論探索研究加味菖蒲郁金湯治療失眠癥的理論基礎(chǔ)，為加味菖蒲郁金湯的進(jìn)一步運(yùn)用提供可信的理論和臨床證據(jù)。
　　 方法：選擇來自門診的100例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的失眠患者，依照第一次就診的時(shí)間順序隨機(jī)分成兩組，治療組為加味菖蒲郁金湯組，艾司唑侖片組為對(duì)照組。采用國際通用的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、中醫(yī)證候量表、抗焦慮SAS評(píng)分量表以及抗抑郁SDS評(píng)分量表和陽性對(duì)照藥物艾司唑侖片進(jìn)行療效比較，進(jìn)行治療前后的自身對(duì)照和治療后組間比較

5、，并在治療后一個(gè)月對(duì)病人進(jìn)行隨訪，觀察失眠的復(fù)發(fā)情況及PSQI、中醫(yī)證候評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。從而加味菖蒲郁金湯治療失眠患者前后的睡眠質(zhì)量和效率狀態(tài)對(duì)比觀察，對(duì)加味菖蒲郁金湯治療失眠癥療效做出科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：治療前兩組在病情段、性別、病程段、年齡段等方面的比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P均＞0.05），故具有可比性。治療后通過PSQI的評(píng)分比較，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分的比較。加味菖蒲郁金湯和艾司唑

6、侖組，兩組各自治療前后比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均有顯著性（P均＜0.05），改善患者的睡眠質(zhì)量方面，加味菖蒲郁金湯和艾司唑侖均有治療效果。但加味菖蒲郁金湯在改善患者睡眠質(zhì)量方面與艾司唑侖相比效果更明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。在中醫(yī)證候評(píng)分的比較中加味菖蒲郁金湯比艾司唑侖更能改善患者的中醫(yī)癥狀，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較中加味菖蒲郁金湯也具有優(yōu)勢，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)治療后，加味菖蒲郁金湯組患