鼻用激素-明膠海綿治療鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔粘連的臨床分析.pdf

1、目的:鼻腔粘連是鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)發(fā)生率為6％～7％。輕者鼻腔鼻塞、鼻竇引流不暢、持續(xù)性分泌物，重者可造成術(shù)腔的完全閉塞，致手術(shù)失敗。本研究通過(guò)比較鼻用激素-明膠海綿與生理鹽水-明膠海綿作為隔離材料用于治療鼻腔粘連的效果，觀察鼻用激素-明膠海綿對(duì)鼻腔粘連的作用療效，為了臨床上鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔粘連分離后填塞材料提供更多的選擇方案，探索鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔粘連的治療新方法。
　　材料與方法:選擇2012年7月至2015年1

2、2月經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后在門(mén)診行鼻內(nèi)窺鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)有鼻腔粘連的患者，依照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集了臨床確診鼻腔粘連208例（170名患者）有效病例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組:治療組:鼻用激素-明膠海綿組(n=115)，對(duì)照組:生理鹽水-明膠海綿(n=93)，并將此兩組按照鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后粘膜轉(zhuǎn)歸的三個(gè)階段分為:2周-1月組、2月-3月組、3月以上組。治療組合對(duì)照組均給予行鼻腔粘連分離治療，治療組應(yīng)用鼻用激素-明膠海綿作為隔離材料預(yù)防再次粘連，對(duì)照組

3、應(yīng)用生理鹽水-明膠海綿作為隔離材料。隨訪按照治療后2周來(lái)門(mén)診進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡復(fù)查，觀察鼻腔粘連的治療效果，若粘連仍有，繼續(xù)給予相應(yīng)的治療方法，再2周后復(fù)查，以此循環(huán)，直至粘連完全分離。收集治療后兩組的粘連輕重程度評(píng)分及治療次數(shù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后不同時(shí)期的鼻腔粘連應(yīng)用兩種治療方法的療效差異性。
　　結(jié)果:1.總病例的治療組和對(duì)照組比較:①兩組間的比較情況:兩組對(duì)象治療前輕重程度評(píng)分沒(méi)有顯著差異(P＞0.05);兩組對(duì)象治

4、療后輕重程度評(píng)分具有顯著差異(P＜0.05)，治療組治療后的輕重程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組。②兩組治療前后的比較情況:兩組治療前后輕重程度評(píng)分均具有顯著差異(P＜0.05)，兩組治療后的輕重程度評(píng)分均顯著低于治療前。③兩組對(duì)象的治療次數(shù)具有顯著差異(P＜0.05)，治療組的治療次數(shù)顯著低于對(duì)照組。2.2周-1月組和2-3月組:①兩組間的比較情況:兩組對(duì)象治療前輕重程度評(píng)分沒(méi)有顯著差異(P＞0.05);兩組對(duì)象治療后輕重程度評(píng)分具有顯著差異(

5、P＜0.05)，治療組治療后的輕重程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。②兩組治療前后的比較情況:兩組治療前后輕重程度評(píng)分均具有顯著差異(P＜0.05)，兩組治療后的輕重程度評(píng)分均顯著低于治療前，說(shuō)明兩組的治療方法均為有效。③兩組對(duì)象的治療次數(shù)具有顯著差異(P＜0.05)，治療組的治療次數(shù)顯著低于對(duì)照組。3.3月以上組:①兩組間的比較情況:兩組對(duì)象治療前輕重程度評(píng)分沒(méi)有顯著差異(P＞0.05);兩組對(duì)象治療后輕重程度評(píng)

6、分沒(méi)有顯著差異(P＞0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組治療前后的比較情況:兩組治療前后輕重程度評(píng)分均具有顯著差異(P＜0.05)，兩組治療后的輕重程度評(píng)分均顯著低于治療前。③兩組對(duì)象的治療次數(shù)沒(méi)有顯著差異(P＞0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后2周-1月、2-3月和3月以上三個(gè)階段應(yīng)用鼻用激素-明膠海綿均可有效治療鼻腔粘連。2.鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后2周-1月、2-3月的鼻腔粘連應(yīng)用鼻用激素-明膠海綿比生理鹽水-明