非杓型心率與冠狀動(dòng)脈病變分型的關(guān)系.pdf

1、【目的】
　　 本研究探討杓型、非杓型和反杓型心率與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系；并對(duì)非杓型心率形成的原因，以及在老年冠心病患者中的意義進(jìn)行分析。
　　 【方法】
　　 選擇2003年1月-2009年5月期間在北京軍區(qū)總醫(yī)院干一科住院并行冠狀動(dòng)脈造影的患者240例，將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者連續(xù)入組，所有患者均行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）檢查，采用GE 單C 型臂心臟介入X 線系統(tǒng)，多體位投照，并同時(shí)記錄影像。以冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)

2、將研究對(duì)象分為冠心病組和非冠心病組。進(jìn)一步將冠心病按單右冠狀動(dòng)脈病變、單左冠狀動(dòng)脈病變和左右冠狀動(dòng)脈聯(lián)合病變分成三個(gè)亞組，與非冠心病構(gòu)成4組。所有患者在冠狀動(dòng)脈造影前行24h 動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分為杓型、非杓型和反杓型心率，比較三種類型心率在4組間的差異。亦用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 【結(jié)果】
　　 1.基線資料：在杓型組、非杓型組和反杓型組之間，性別、平均心率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.884）；在非

3、杓型組與反杓型組中，年齡逐漸增加，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；有吸煙史的人數(shù)所占比重也逐漸增加，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.024）；有高血壓病的人數(shù)所占比重逐漸增加，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）。糖尿病患者人數(shù)三組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.267)。血脂各值在三組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.在非冠心病、單右冠狀動(dòng)脈病變、單左冠狀動(dòng)脈病變和左右冠狀動(dòng)脈聯(lián)合病變4組間分析，其中非冠心病者中

4、杓型心率者人數(shù)明顯高于非杓型心率者人數(shù)與反杓型心率者人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；單右冠狀動(dòng)脈病變中非杓型心率者人數(shù)明顯高于杓型心率者人數(shù)和反杓型心率者人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而杓型心率者與反杓型心率者比較，差異無顯著性（P>0.05）；單左冠狀動(dòng)脈病變中非杓型心率者人數(shù)明顯高于杓型心率者人數(shù)和反杓型心率者人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而杓型心率者與反杓型心率者比較，差異無顯著性（P>0.05）；左右

5、冠狀動(dòng)脈聯(lián)合病變中，非杓型心率者人數(shù)與反杓型心率者人數(shù)比較，沒有明顯差異（P>0.05）；非杓型心率者人數(shù)或反杓型心率者人數(shù)明顯高于杓型心率者人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　 【結(jié)論】
　　 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中，當(dāng)病變累及右冠狀動(dòng)脈時(shí)，患者容易出現(xiàn)非杓型心率和反杓型心率。右冠狀動(dòng)脈病變是導(dǎo)致出現(xiàn)非杓型心率和反杓型心率的重要危險(xiǎn)因素。竇房結(jié)區(qū)是雙支供血，左冠狀動(dòng)脈也對(duì)心率產(chǎn)生一定的影響，也是產(chǎn)生非杓